Спермограмма

[Ninel26lev]

Здравствуйте. Прокомментируйте пожалуйста анализ спермограммы.
Физические свойства:
Кол-во (в мл.) - 4,2;
цвет - серовато-белый;
прозрачность - мутная;
консистенция - жидкая (через 20-30 мин. после момента получения)
вязкость(после полного разжижения) - Н;
реакция (рН) - 7,4;
Микроскопическое исследование:
кол-во сперматозоидов в 1 мл. - 53;
кол-во сперматозоидов в эякуляте - 222,6;
Кинезисграмма:
Активноподвижных (%) - 55;
Слабоподвижных (%) - 36;
Неподвижных (%) - 9;
Окрашивание по Блуму:
Живые (%) - 96;
Мертвые (%) - 4;
Морфология сперматозоидов:
1. С нормальной морфологией (%) -----
2. Дегенеративвные(%) ------
а) патология головки - 7;
б) патология тела - 2;
в) патология хвоста - 2;
Агглютинация сперматозоидов - -;
Клетки сперматогенеза (%) - 0-1;
Эритроциты - -;
Лейкоциты - 0-1;
Эпителиальные клетки: уретры - единичные в препарате;
простаты - единичные в препарате;
Сперматофаги - - ;
Зерна липидов - умерен.;
Кристаллы Бетхера - единичные в препарате
Шароватые тельца - -;
Слизь - -;
Показатель плодовитости Фарриса - 203;
подвижных через 1 час - 90 % а.п..
Возраст мужа - 37 лет.
Ультра звуковые исследования мошонки, яичек и предстательной железы- хорошие, нет ни каких отклонений.
Являются ли данные в норме? Возможна ли беременность? Какими препаратами можно повысить подвижность сперматозоидов если что-то не в норме.
За ранее благодарна за ответ.

[Маргарита Аншина]

Подвижность отличная. А что с морфологией-то?

[Ninel26lev]

Уважаемая Маргарита Бениаминовна большое спасибо Вам за ответ! Но я бы хотела продолжить о наболевшем.
Мне 29 лет. Полтора года замужем из них год пытаюсь забеременеть, но пока не получается. Сразу же по истечению шести месяцев неудачной попытки зачатия мы с мужем обратились в больницу, где он сдал анализ спермаграммы и УЗИ. Я также пошла к доктору на консультацию и сделала УЗИ.
Со слов доктора на УЗИ ничего не обнаружено, всё нормально, но не исключил возможность отсутствия овуляции, т.к. цикл у меня был нарушен от 30 до 39 дней. Доктор сказал измерять базальную температуру и сдать анализы на гормоны.
После я сдала анализ крови на все гормоны в определенные дни цикла. Все анализы в норме, только один прогестерон ниже нормы, но доктор сказал, что это можно исправить.
Далее было назначено лечение: с 5-го по 15-й день цикла фолиевая кислота по 2 таб. 2 раза в день; с 11-го по 25-й день цикла Дуфастон по 1 таб. 2 раза в день; с 14-го по 25-й день цикла витамин Е по 200 мг. 2 раза в день и Аскорутин по 1 таб. 3 раза в день. Аскорутин пить не смогла т.к. вызывает дисбактериоз и я его заменила витамином С. Данное лечение было назначено на 4 месяца. В первом и втором цикле во время приёма Дуфастона возникало кровотечение 2-3 дня, последующие циклы были в норме и 28 дней.
В период лечения проверили трубы на проходимость - трубы проходимы, чистые.
После приема выше перечисленных препаратов я опять пошла к доктору было сделано УЗИ (13 день цикла). Со слов врача фолликула растёт, всё остальное в норме. Было продолжено лечение, только Дуфастон заменили на Утрожестан с 14 по 25 день цикла по 1 таб. 2 раз в день.
Доктор предложил также простимулировать овуляцию, но чтобы не было в холостую сказал, что если не будет результата и далее то сделают инсеминацию, а если и после инсеминации не будет результата будут делать лапароскопию, т.к. возможно у меня эндометриоз.
Прочитав в интернете о симптомах заболевания эндометриоза, то у меня нет и малейших симптомов на это заболевание, хотя доктор сказал что это заболевание может протекать бессимптомно. Но я готова на все ради беременности и очень бы хотелось естественным путем.
Еще хочу сказать может эта информация тоже имеет какое то значение. Менструация у меня началась в 14 лет всегда протекала безболезненно, но по 2 раза на месяц и длилась 7 дней. К докторам не обращалась. В 24 года я начала половую жизнь и соответственно боялась забеременеть пила противозачаточные таблетки Новинет с перерывами в 7 дней. Противозачаточные таблетки пила на протяжении 4х лет. Во время приёма таблеток цикл выравнялся был 28 дней а менструация длилась 5 дней. В начале половой жизни была эрозия но лечила её не сразу, а спустя год или два. В настоящее время на УЗИ эрозий не обнаружено. Каких либо вмешательств, беременностей и абортов у меня не было. После я вышла замуж и когда с мужем решили зачать ребенка я за три месяца до зачатия прекратила приём противозачаточных таблеток, однако после прекращения приёма таблеток менструация не наступала полтора месяца, а после как обычно с нарушенным циклом но уже не два раза в месяц, а один раз, но цикл был каждый раз разный от 30 до 39 дней.
Что же касается морфологии то данные в анализе просто отсутствую.
Я прекрасно понимаю, что мои данные всех анализов отсутствую, т.к. на руках у меня их нет, все результаты со слов доктора.Очень прошу Вас помогите, что мне делать дальше и что предпринять. Как простимулировать овуляцию и возможно ли это самостоятельно. Пожалуйста помогите.

[Маргарита Аншина]

По тому, что вы написали, особых проблем не вижу, кроме того, что вы поторопились с началом лечения, когда бесплодия еще не было. Никакое лечение не заменит природных условий для зачатия, даже если вам и докторам кажется, что что-то протекает не так. И еще. Судя по всему, доктор, который вами занимается, не является репродуктологом. Мой совет: надо сделать лапароскопию, чтобы проверить проходимость труб и другие анатомические условия для зачатия. Если все в порядке, надо в специализированном месте (можно у нас) отслеживать овуляцию по УЗИ (1-2-3 раза за цикл), для того, чтобы режим полового общения сделать оптимальныи для зачатия. Если действительно будут проблемы с овуляцией, есть способы их преодолеть. Т.о., первым делом надо сделать лапароскопию.

[Ninel26lev]

Добрый вечер Маргарита Бениаминовна. Спасибо Вам за предыдущие ответы и за надежду. Вот сейчас настраиваюсь морально на лапароскопию, но прочитала о противопоказаниях. У меня митральная недостаточность, вызванная пролапсом обеих створок митрального клапана (миксоматозная дегенерация створок МК). Тенденция к брадикардии. И скажите можно ли мне с таким диагнозом делать лапароскопию?
И второе прокомментируйте пожалуйста графики базальной температуры.
1 график июнь-июль 2010 г.:
1 д.ц. - 36,5; слабое;
2 д.ц. - 36,5; обильное;
3 д.ц. - 36,6; обильное;
4 д.ц. - 36,4; среднее;
5 д.ц. - 36,4; слабое;
6 д.ц. - 36,5;
7 д.ц. - 36,5;
8 д.ц. - 36,5;
9 д.ц. - 36,3;
10 д.ц. - 36,5;
11 д.ц. - 36,6;
12 д.ц. - 36,7;
13 д.ц. - 36,6;
14 д.ц. - 36,8;
15 д.ц. - 36,9;
16 д.ц. - 36,9;
17 д.ц. - 37;
18 д.ц. - 37;
19 д.ц. - 37;
20 д.ц. - 37,1;
21 д.ц. - 37;
22 д.ц. - 37,2;
23 д.ц. - 37,1;
24 д.ц. - 37,1;
25 д.ц. - 37,1;
26 д.ц. - 37,2;
27 д.ц. - 37,2;
28 д.ц. - 36,9;
2 график июль -август 2010 г.
1 д.ц. - 36,7; слабое;
2 д.ц. - 36,8; среднее;
3 д.ц. - 36,8; среднее;
4 д.ц. - 36,7; среднее;
5 д.ц. - 36,8; слабое;
6 д.ц. - 36,7;
7 д.ц. - 36,9;
8 д.ц. - 36,7;
9 д.ц. - 36,7;
10 д.ц. - 36,7;
11 д.ц. - 36,8;
12 д.ц. - 36,9;
13 д.ц. - 36,6;
14 д.ц. - ;из-за обстоятельств температуру не измеряла три дня.
15 д.ц. - ;
16 д.ц. - ;
17 д.ц. - 37,1;
18 д.ц. - 37,1;
19 д.ц. - 37;
20 д.ц. - 37;
21 д.ц. - 37,1;
22 д.ц. - 37;
23 д.ц. - 37,1;
24 д.ц. - 37,2;
25 д.ц. - 37,2;
26 д.ц. - 37,2;
27 д.ц. - 37,2;
28 д.ц. - 36,9;
29 д.ц. - 36,8;
3 график август-сентябрь 2010 г.
1 д.ц. - 36,8; среднее;
2 д.ц. - 36,8; обильное;
3 д.ц. - 36,6; среднее;
4 д.ц. - 36,6; слабое;
5 д.ц. - 36,6;
6 д.ц. - 36,9;
7 д.ц. - 37;
8 д.ц. - 37,1;
9 д.ц. - 37,2;
10 д.ц. - 37,3;
11 д.ц. - 37,2;
12 д.ц. - 37,2;
13 д.ц. - 37,1;
14 д.ц. - 37,2;
15 д.ц. - 37,2;
16 д.ц. - 37,2;
17 д.ц. - 37,1;
18 д.ц. - 37,2;
19 д.ц. - 37,2;
20 д.ц. - 37,2;
21 д.ц. - 37,3;
22 д.ц. - 37,2;
23 д.ц. - 37,2; общая температура тела последующие четыре дня 37,2 - 36,9.
24 д.ц. - 37,2; температура
25 д.ц. - 37,4; температура
26 д.ц. - 37,5; температура
27 д.ц. - 37,2;
4 график настоящий:
1 д.ц. - 37,2; средние;
2 д.ц. - 36,8; средние;
Меня больше интересует последний третий график, т.к. четыре дня у меня была общая температура тела 37,2 - 36,9 (колебалась) при этом была сильная слабость. Пошла в больницу сдала анализ мочи и крови. Анализы в полном порядке. Терапевт сказала возможно температура на гормональном фоне.
На последних двух циклах принимала вагинально Утрожестан. Пить его не смогла, т.к. очень сильно кружилась голова, а вагинально все в порядке. До него принимала Дюфастон. Я прекрасно понимаю, что по графикам диагноза не поставишь, но хотелось бы примерный комментарий и что же мне делать? За ранее благодарна.

[Маргарита Аншина]

Сегодня измерение ректальной температуры примерно то же самое, что диагностика заболеваний по пульсу или цвету мочи. зачем это? А главное - зачем измерять температуру на фоне утрожестана или других гестагенов???? Это же не ваша температура, а его. Вам надо поменять врача. То есть лапароскопию вам кардиолог не разрешает? А беременность?

[Ninel26lev]

Доброе утро и спасибо за ответ. Хочу уточнить. Я не советовалась с кардиологом по поводу лапароскопии. Я просто читала в интернете, что это такое и были написаны противопоказания к лапароскопии в том числе и сердечно-сосудистые заболевания. Поэтому я интересуюсь возможно при моём диагнозе лапароскопия или нужно проконсультироваться с кардиологом? За ранее благодарна.

[Маргарита Аншина]

Обязательно проконсультироваться с кардлиологом - все может оказаться гораздо лучше, чем вы думаете.