#1
|
|||
|
|||
Неактивная микроаденома и нарушение цикла
Добрый день. Мне 28 лет, рост 162, вес 50. Месячные с 14 лет, регулярные, по циклу можно было часы сверять. После начала половой жизни цикл немного сбился, но был регулярным +/- 5 дней. За 10-14 дней до менструации начинала болеть грудь, изменялось настроение и т.д. В 20 лет начала пить КОК. Сначала 1.5 года "Логест", начались головные боли. Сделав перерыв 1 месяц перешла на Новинет и пила до 27 лет. Периодически проходила УЗИ, сдавала кровь, проверяла свёртываемость и т.д.
В феврале 2014 года прекратила пить КОК. На УЗИ яичники были истощены: 1-2 фолликула на срезе. Назначили тайм-фактор на 5 месяцев. Всё это время месячные были регулярными. Овуляцию отслеживала по БТ и другим признакам. В ноябре произошла задержка. При этом БТ весь цикл была монофазной. На УЗИ диагностировали ретенционную кисту. Вызвали месячные дюфастоном (начались после двух таблеток). Сделали контрольное УЗИ, киста ушла. С тех пор цикл нерегулярный: овуляция и месячные самостоятельно приходили через месяц (о. подтверждалась на фолликулогенезе и при помощи БТ). В остальные циклы — ретенционные кисты. Врач назначил дюфастон на 3 месяца, но ситуация не изменилась. Тогда сдала анализы на гормоны (январь 2015): на 5 день эстрадиол 235 (68-1269) тестостерон 1,96 (0,38-1,97) кортизол 370 (138-635) пролактин 136 (109-557). прогестерон (на 22 день) 3,5 (норма 2-10) По итогам исследований врач назначила Диане-35 на пять месяцев. Затем пересдать тестостерон и прогестерон. В сентябре, в первый цикл после отмены, тестостерон (на 5 день) уже 2,18. Пришла к врачу с задержкой в 10 дней (после отмены Диане кровотечение отмены было, а в следующем цикле месячные не пришли). Доктор отправила на анализы крови на гормоны и сахар, а также МРТ гипофиза и надпочечников. Результаты анализов: сахар 5,1 (4,1-5,9) Т4 общий 74,9 (55-137) Т4 свободный 13 (9-22) ТТГ 2,05 (0,4-4,0) ФСГ 7,22 (фол. фаза 1,37-9,9, овул. фаза 6,17-71,2, лют. фаза 1,09-9,2) ЛГ 16,5 (фол. фаза 1,68-15, овул. фаза 21,9-56,6, лют. фаза 0,61-16,3) Эстрадиол 270 (фол. фаза 68-1269, овул. фаза 131-1655, лют. фаза 91-861) кортизол 460 (101,2-535,7) сдавала после стресса пролактин 388 (109-557). МРТ Надпочечники — без патологий Голова — МР-картина микроаденомы гипофиза (размер до 0,3 мм). Какую тактику лечения нарушения цикла выбрать в этой ситуации? Может ли приём эстрадиола повлиять на рост микроаденомы (в статье <Неактивные> аденомы гипофиза и патология репродуктивной системы у женщин В.Г. Шлыкова, А.А. Пищулин, А.А. Булатов Эндокринологический научный центр РАМН, Москва [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] говорится, что приём препаратов, содержащих большое количество эстрагена нежелательно именно по этой причине)? |