#1
|
|||
|
|||
Бесплодие:непроходимость правой трубы,повышенный PRL и DHEAs,кисты
Добрый день. Женщина 34 года. 3 года планируем беременность,из которых 1,5 активно, так как было много командировок.цикл каждый месяц 28-32 дня,по 5 дней. Первый день сильная боль в животе.помогает таблетка.цикл с 11 лет.никаких проблем не было, кроме обильных выделений. В 30 лет уровень выделений уменьшился.
На самом первом этапе в 2014 году сдавались гормоны и спремограмма. С/г в норме по словам доктора: мужу тогда было 37.есть ребёнок от 1брака: объём-4,5 мл (>2мл) PH 8(7,2-8) Концентрация спермия 65мил/мл(>20мил/мл) Количество спермия 292,5 мил(>40мил) Подвижность (>50 подвижных или >25 прогрессивно подвижных) Прогрессивно подвижных:75% Подвижных:10% Неподвижных:15% Форма:79%патологичнской формы(>15% морфологически нормальных) Сперматогенез: Лейкоциты+ Эритроциты (ничего не указано) Бактерии (ничего не указано) Мои анализы в том же цикле были (32 года),2 день цикла Пролактин 622 mIU/L (102-496) TSH 0,820 mIU/L)0,350-4,940) FSH 6,04 mIU/L (3,5-12,5) Lh 5,08 mIU (2,4-12,6) E2 62,3 pmol/L (46-607) Спустя несколько месяцев я сдала ещё больше гормонов, но консультации так и не получила по ней,так как доктора смотрели сквозь бумаги из другой страны, а на месте меня не отправляли на таже анализы.а поскольку я живу там, то особо выхода у меня не было. Даже в клинике по ЭКО меня не услышали. Итак,4 день цикла Пролактин 19,68 ng/ml (4,79-23,3) TSH 1,26 mkIU/ml (0,27-4,2) FSH 6,8 mIU/L 3,5-12,5 LH 5,1 mIU/L 2,4-12,6 E2 16,01pg/ml Testosteron1,19 nmol/L 0,290-1,67 SHBG36,34 nmol (32,4-128) Index FTI 3,27% (0,297-5,62) DHEAs 432,7 mkg/dl (98,8-340,0) T4 1,08 ng/dl 0,93-1,7 ATPO 10,82 IU/ml (до 34.0) В этом же цикле из-за праздников в стране и неработающей главной лаборатории на 7 дц удалось сдать: AMH 12,58 ng/ml (1,0-2,5) FSH 6,2 mIU/L IngibinB 29,3 ph/ml (30.0-90,0) Makroprolaktin 59% (<40% отрицательно,40-60% пограничный результат, >60% положительный результат) Пролактин общий 18,13 ng/ml (4,79-23,3) Пролактин мономерный 7,5 ng/ml Антиспермальные тела 15,5 RU/ml (меньше 60.0-отрицательный результат, > или равно-положительный результат.) В этом цикле я отслеживала овуляцию по тестам.цикл получился 32 дня. Тест на овуляцию был позитивным на 17 дц. Прогестерон сделан 7дней после овуляции-35,1 nmol Близости в этот месяц не было, так как я была в гостях у родителей. По де этого цикла я выполняла и фоликулометрию и выполняла бесконечно анализы на гормоны, из которых ЛГ,ФСГ,ТСГ,Е2 в норме. Удалось выбить направление к эндокринологу, которая выписала сдать кортизол,ACTH и Пролактин в 3 измерениях, потом ещё я настояла на сдаче DHEAs I androstendion. Удалось "выбить" направление на МРТ гипофиза и проверку проходимости труб. Проходимость-левая-да, правая-нет. МРТ-вкратце перевод звучит, что микроаденомы нет. 18/3/16 PRL в 8:15 утра 741 mIU/L (102-496) PRL в 9:29 утра 672 mIU/L (102-496) PRL в 10:30 (с кровью что-то случилось и у меня опять взяли кровь в 13:08 дня)-781 mIU/L (102-496) Kortizol в 8:15 утра 181,8 nmol/L (утро101,2-535,7,после обеда-79,0-477,8) Kortizol в 16:30 дня 79,0 nmol/L ACTH в 8:15 утра 12,5 of/mL(7,2-63,3) ACTH в 16:30 дня 9,6 pg/mL (7,2-63,3) TSH 0,738 mIU/L (0,350-4,950) T3 4,44 pmol/L (2,63-5,70) T4 11,09 pmol/L (9,01-19,05) МРТ был сделан в следующем цикле после сдачи этих гормонов. Была на 28/4 запланирована лапороскопия, так как киста на ЛЯ была 6 см несколько месяцев подряд и меня она беспокоила, а точнее постоянно болел бок внизу живота и один раз при походе в туалет, придефнкации, я потеряла сознание от боли, которая возникла в районе яичника левого. По своей природе у меня очень низкий болевой порог. Сознание теряю ещё со времён детского садика от сильных ударов, в подрастковом периоде это было в 1 день месячных. Обследования у невролога на этот момент ничего не выявило. Заключение размытое и не ясное. Про болевой порог мой терапевт сделал заключение. Лапороскопия была назначена как лечебная для удаления кисты. CA125 был 15,7,норма <35. За день до планируемой операции, на 5 дц-кисту не обнаружили. Операцию отменили. Я спросила можно ли сделать как диагностическую, ведь в анамнезе есть непроходимость правой. Доктор в больнице ответил,что не видит необходимости. Меня выписали и направили на сдачу в очередной раз гормонов и фоликулометрию: Цикл был 28 дней 8дц эндометрий 5 мм, на ПЯ фолликулы 9мм,9,6мм и 11х10мм 10 дц эндометрий 6 мм ПЯ фолликулы 11 мм и 15х10 13 дц эндометрий трёхлинейный 9 мм ПЯ доминантный ф-Л 18х17 Анализы в этом цикле были: 25/4/16,3 дц FSH 7,19 mIU/ml (3,5-12,5) LH 5,26 mIU/ml (2,4-12,6) E2 117,3 pmol/L (46-607) DHEAs 11,54 nmol/L (1,65-9,15)здесь буква n с хвостиком с левой стороны) Androstendion 7,05 nmol/L (1.05-8.38) 12/5/16,20 дц (так мне доктор написал 20 дц) Прогестерон-19,1 nmol/L (5.3-86) А 23/5/16 я опять была отправлена сдавать гормоны))))) 3 дц FSH 5,95 mIU/ml (3.5-12.5) LH 3.82 mIU/ml (2.4-12.6) PRL 653 mIU/L (102-496) E2 119,9 pmol/L (46-607) TSH0,896 mIU/L (0,350-4,940) Сегодня я пришла к своему гинекологу, у которого состою на учёте и без направлений от которого я не могу ни на приём в больницу,ни в клинику ЭКО. Показала весь веер бумажек (часть которых он "видел" уже физически , но не вчитывался в результаты. И наконец-то он мне сказал, что в следующем цикле он меня отправит в клинику ЭкО. В стране, где я живу, своя система приёма,ведения и направления пациентов к специалистам. В моем случае, клиника ЭКО в другом городе и это 4 часа езды. Я поеду, но хочу понять, что с гормонами у меня, С проходимостью все понятно. есть надежда забеременнеть с ЛЯ и левой трубой, но судя по всему, что выдаёт интернет:пролактин и DHEAs со мной не дружат. Понимаю,что будет лечение. Я пыталась в прошлом году у гинеколога взять рецепт на КОК, но он сочно мне это не выписывать, так как пролактин высоким не считал, а результаты гормонов из моей страны не принял во внимание, но при этом и не давал направлениена сдачу здесь. Время потеряно за 2 года. мне 34,мужу 39. Во второй половине приём в клинике. Но я хочу пойти туда с пониманием. Заранее благодарю за ответ) Не ругайте меня за бесконечную сдачу гормонов😀 |
#2
|
||||
|
||||
1. пролактин нормальный - не умножайте сущности без необходимости
2.ДГЭА-С не заслуживает внимания
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
Уважаемая, доктор Мельниченко! Спасибо за ваш ответ. Я понимаю, что врач при личном приёме мне даст больше ответов и рекомендаций, видя мои анализы и предыдущие заключения. По Вашему мнению мне могут быть назначены ещё какие-то обследования? Знаю, что муж должен будет сделать новую с/г у них в лаборатории. А вот мой случай? Гормоны? Генетические анализы крови на ещё что-то??
Я так понимаю, основной пакет анализов и обследований сделан? Или что-то ещё осталось? А потом более сложные исследования? |
#4
|
||||
|
||||
Вам нужен ребенок или сложные обследoвания ?
Эндокринных проблем нет , есть трубный фактор , лечение предложено
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
|||
|
|||
ничего вам более делать не нужно
оптимально - ЭКО |
#6
|
|||
|
|||
Только ребенок.
Обследования сложные не нужны как и операции Уже тогда и отпишусь после приёма в клинике. Иду туда по страховке. Спасибо вам,доктора) |