Коронарография и непрносимость аспирина и клопидогреля.

[vek]

Извините, пожалуйста, у меня тогда еще такой вопрос про дилтиазем: мне его назначали в отделении пульмонологии и сказали пить на всю оставшуюся жизнь. Я все пыталась выяснить почему дилтиазем связан с пульмонологией, но так и не смогла ни у кого узнать. Значит можно его убрать? А валсартан пить 80мг, или можно 40 мг? Спасибо.

[vek]

От стенакардии я на ночь пью пектрол и приступов ночных практически не бывает, ну дневные не так страшны их можно нагрузкой контролировать.

[Yariko]

Сообщение от vek

Извините, пожалуйста, у меня тогда еще такой вопрос про дилтиазем: мне его назначали в отделении пульмонологии и сказали пить на всю оставшуюся жизнь. Я все пыталась выяснить почему дилтиазем связан с пульмонологией, но так и не смогла ни у кого узнать. Значит можно его убрать? А валсартан пить 80мг, или можно 40 мг? Спасибо.

он не предназначен для лечения бронхиальной астмы и ХОБЛ, но его можно применять при сердечно-сосудистых заболеваниях у пациентов с бронхообструктивным синдромом, так как в отличии от бета-блокаторов, которые являются базовой терапией для большинства сердечно-сосудистых заболеваний, он обладает расслабляющим действием в отношении гладкой мускулатуры бронхов, но как терапия бронхообструктивных заболеваний он не применяется, поэтому можно его отменить. Видимо назначили, учитывая кардио анамнез как альтернативу бета-блокаторам. В Вашем случае его смысл только в терапии стенокардии Принцметала, я бы, по крайней мере, начала со снижения дозы вдвое. Если приступы стенокардии все-таки есть, попробуйте посмотреть, что будет на 90 мг, и потом поговорим. Про валсартан и гипотиазид, я уже написала выше с дозами. Будет АД повышаться более 130/80 мм рт ст, будете увеличивать дозу валсартана. Кстати, что Вы принимаете по поводу бронхиальной астмы.

[vek]

Астму лечу серетид-мультидиском (50+500) по 1 вдоху 2 раза в день + при необходимости беродуал- ингалятор. При такой терапии результат хороший, но в течении года все равно 3-4 раза приходится прибегать к преднизолону ( капельно, или внутривенно шприцом в зависимости от состояния).

[Yariko]

Сообщение от vek

но в течении года все равно 3-4 раза приходится прибегать к преднизолону ( капельно, или внутривенно шприцом в зависимости от состояния).

но, вообще, это говорит о том, что терапия недостаточная, но это Вы с пульмонологом очно разбирайтесь

[vek]

С пульмонологом общаюсь, но это лучшее, что могут мне предложить, дозы и так максимальные. По сравнению с тем, что было раньше, такое состояние меня вполне устраивает. Хотя я сама понимаю, что терапия как-бы недостаточная, но жить вполне можно. Спасибо, последую вашим советам по антигипертензивной терапии.

[Yariko]

Сообщение от vek

С пульмонологом общаюсь, но это лучшее, что могут мне предложить, дозы и так максимальные. По сравнению с тем, что было раньше, такое состояние меня вполне устраивает. Хотя я сама понимаю, что терапия как-бы недостаточная, но жить вполне можно. Спасибо, последую вашим советам по антигипертензивной терапии.

есть и другие препараты, например, симбикорт

[vek]

Спасибо за внимание. Совместно с пульмонологом пробовала перейти на симбикорт и на меньшую дозу серетида-мультидиска. Добросовестно пробовала. Оба раза все заканчивалось плачевно - очень быстро значительным ухудшением, тяжелым состоянием. Наверное, это происходит потому, что по данным ФВД у меня поражение в значительной степени мелких и средних бронхов. ХОБЛ, эмфизема, легочное сердце. Но здесь пока терпимо ( хотя сейчас очень тяжелое обострение астмы, капают), но буду пока пытаться разобраться с лечением гипертонии, потому что низкое давление лишает меня активности.

[vek]

Здравствуйте! Видно период низкого давления у меня сейчас прошел. В данный момент принимаю: утром - валсартан-80мг, гипотиазид-12,5, вечером-180 мг дилтиазема. Но где-то в 15-16 часов давление всегда поднимается до 150/90, в остальное время давление в норме. Подскажите, пожалуйста, когда и что мне надо добавить. Спасибо.

[Yariko]

Если АД повышается днём, то имеет смысл увеличить дозу гипотиазида до 25 мг.

[vek]

Извините меня, пожалуйста, видно старость сказывается. Я ошиблась. Я утром пью валсартан -80мг, гипотиазид-25мг, вечером дилтиазем-180мг. Что мне добавить? Спасибо.

[Yariko]

Сообщение от vek

Извините меня, пожалуйста, видно старость сказывается. Я ошиблась. Я утром пью валсартан -80мг, гипотиазид-25мг, вечером дилтиазем-180мг. Что мне добавить? Спасибо.

значит, удвоить дозу валсартана

[vek]

Спасибо. Выполню.

[vek]

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, что-то не получается у меня стабилизировать свое давление. Я очень долго ( несколько лет) принимала валсартан утром -80 мг+ гипотиазид 25-50 мг и вечером дилтиазем -180мг, и все было прекрасно.
С 24 числа все выполнила как вы рекомендовали - валсартана -160 + 25 гипотиазида, вчера с утра даже гипотиазид стала принимать по 50мг, но после обеда, часа в 3-4 давление поднимается до 160\100. Вечером дилтиазем -180мг принимаю. Давление каждый день поднимается только в это время, в остальное время давление в норме. Помогите, пожалуйста.

[Yariko]

Сообщение от vek

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, что-то не получается у меня стабилизировать свое давление. Я очень долго ( несколько лет) принимала валсартан утром -80 мг+ гипотиазид 25-50 мг и вечером дилтиазем -180мг, и все было прекрасно.
С 24 числа все выполнила как вы рекомендовали - валсартана -160 + 25 гипотиазида, вчера с утра даже гипотиазид стала принимать по 50мг, но после обеда, часа в 3-4 давление поднимается до 160\100. Вечером дилтиазем -180мг принимаю. Давление каждый день поднимается только в это время, в остальное время давление в норме. Помогите, пожалуйста.

торопитесь, прошло только 5 дней, максимум эффекта, когда его и следует оценивать, минимум 2 недели, так что вернемся к этому вопросу через 2 недели от начала изменения терапии. Повышение АД до 160/100 мм рт ст дополнительных экстренных мер не требует. Единственное, валсартан какого производителя Вы сейчас принимаете?