|
#1
16.01.2021, 15:34
|
|||
|
|||
Препарат от давления
Здравствуйте,
За эффективную помощь готов отблагодарить электронным платежом. Анамнез: 40лет, рост 180, вес 105кг. ЧСС в покое 50. С юношества, при разном весе, давление было повышено до 135/90, последние 10лет давление в покое 160/100, при нагрузках-нервах 180/100. Особенно сильно негативный эффект ощущается в голове и глазах - даже наклониться завязать шнурки - уже в голове сильно давит, в глазах темнеет. Во время активной физ нагрузки, даже в положении стоя вертикально, в голове бывает "перегрузка" - всё темнеет, мутнеет, ощущение что упаду или голову разорвёт. Проводил все возможные анализы кардио (УЗИ, ЭХО, нагрузка), УЗИ разных сосудов, рентген и МРТ головы и шеи, итп - ничего особенного, лишь одна из шейных артерий чуть заужена на 30% относительно другой, больше никаких отклонений. Почему давление так сильно поднято - не ясно, ни анализы, ни все врачи, точно ответить не смогли. Да, вес несколько повышен; да, много работаю за компом, в целом сидячий образ жизни - но всё же не 160/100 в 40лет должно быть, а хотя бы 140/90. Почему такое высокое - не ясно. Также очень нервный, но что причина, а что следствие - давление или нервы, не знаю, ведь от повышенного давления повышается и нервозность. Жить с таким давлением тяжело, быстрая утомляемость, постоянно давит в голове, спутанность сознания, итп. Пробовал препараты:
1) Какие современные препараты от давления ближе всего к Дибазолу по эффекту, но обладают пролонгированным действием на сутки или около того? 2) В итоге не знаю что ещё попробовать? Какие препараты и что ещё посоветуете? 
|
|
#2
16.01.2021, 18:07
|
||||
|
||||
|
Вы курите?
Храпите? Данные обследования нужны (все цифры с датами и заключениями): Клинический анализ крови Общий анализ мочи Флюорография Сахар крови, Глюкозотолерантный тест Гепатит С, В Алкоголь - какой, сколько, как часто? Можно указать примерный диапазон. Наркотики - что, как часто? Соль в еде - как и сколько солите при готовке и/или досаливаете пищу? Холестерин ЛПНП, триглицериды, общий холестерин? Мочевая кислота, креатинин? УЗИ сердца? Холтер (кардио-респираторный мониторинг)? Дуплекс/Триплекс сонных и почечных артерий? Калий, Кальций, СРБ? микроальбуминурия? Ренин, альдостерон, кортизол? Метанефрины и норметанефрины в суточной моче? ТТГ? По каждой строке напишите свои комментарии: [если не делали или не знаете о чем речь, то так и напишите] Причины вторичной гипертензии (нужно всё исключать!!!): Синдром сонного апноэ [нужен кардио-респираторный мониторинг] Прием лекарств, повышающих АД [?]. Хроническая болезнь почек [анализ мочи, креатинин крови]. Первичный альдостеронизм [альдостерон/ренин]. Аномалия или болезнь сосудов почек [УЗИ, КТ или МРТ с контрастом]. Терапия стероидами или синдром Кушинга [кортизол]. Феохромоцитома [метанефины в суточной моче]. Коарктация аорты [аналогично сосудам почек]. Заболевание щитовидной или паращитовидных желез [ТТГ, Кальций]. Анемия/железодефицит [гемоглобин, MCV, MCH, ферритин, ОЖСС, железо]. Причины рефрактерной (устойчивой, неконтролируемой) гипертензии: Гиперволемия Избыточное потребление поваренной соли Задержка жидкости при болезнях почек Недостаточная доза диуретиков Лекарственная артериальная гипертония, неправильное лечение Несоблюдение предписаний врача Неправильно подобранные дозы Неправильно подобранное сочетание лекарственных средств НПВС, в том числе ингибиторы циклооксигеназы-2 Кокаин, амфетамины и другие наркотики Симпатомиметики (средства против насморка, анорексанты) Кортикостероиды Циклоспорин и такролимус Эритропоэтин Лакрица (содержится в некоторых сортах жевательного табака) Некоторые безрецептурные пищевые и биологически активные добавки (например, алкалоид хвойника, содержащий эфедрин) Сопутствующие заболевания (перечислить все!) Ожирение Алкоголизм Симптоматическая артериальная гипертония Неправильное измерение АД, неисправный аппарат для измерения
|
|
#3
17.01.2021, 14:49
|
|||
|
|||
|
Благодарю за быстрый отклик и уважаю столько тщательный подход, редко встречаю такой список рассматриваемых факторов.
[если не делали или не знаете о чем речь, то так и напишите] Причины вторичной гипертензии (нужно всё исключать!!!):
Мои личные наблюдения: - Основное я уже написал - 160/90-100 уже много лет, исследования проходил лет 7-8 и 4-5 назад с таким же давлением, никаких явных причин не найдено, только одна из двух шейных артерий заужена, обследовался во множестве мест, КДЦ, поликлинике, больнице, НИИ Неврологии, УЗИ и консультации в Бакулева, итд Нигде ничего конкретного. Также повышенное давление 130-140/80-90 с юношеского возраста, порядка с 16-20лет. - Очень высокая степень реакции на недостаток кислорода, очень быстрое развитие гипоксии, даже зимой в эти холода работаю с приоткрытым окном, задерживать дыхание могу лишь на 10сек затем начинает сильно кружиться голова (мб ввиду этого компенсаторно повышены железо-гемоглобин?). - В НИИ Неврологии все неврологи расценивали "общую усталость-изможденность" как недостаток питания мозга и назначали самые разные стимуляторы, ноотропы, никатин, препараты усиливающие церебро-васк питание, итп, но от этих препаратов, и даже от большого кол-ва витаминов группы B (Берокка) становилось лишь хуже - ещё большая нервозность, сложно сосредоточиться, даже вплоть до привкуса крови во рту. То-есть, на мой взгляд, всё их лечение было категорически неверным - тк на самом деле общая пониженная работоспособность и измождённость - это результат не недостатка питания, а результат длительной перегрузки избыточным давлением. Когда давление сбиваю - правда часто хочется поспать, но выспавшись, чувствую себя в плане головы - норм. В общем все эти стимулирующие препараты больше не принимаю, без них лучше. - Есть впечатление недостаточной эффективности оттока крови от головы - при наклонах головы вниз, завязать шнурки, итп - сразу приливает, давление, пульсация; когда раньше катался на спортивном велосипеде с низком посадкой, голову приходилось "задирать вперёд", также при подобном длительном положении за компьютером - возникает давление в голове, сильные давящие пульсации; часто автоматически хочется потянуть шею-голову вверх, удлинить шею, подвигать плечами, итп. - Сильная зависимость-реакция на изменение атмосферного давления - при тех же 160/100 при 735-740мм/рт чувствую себя очень плохо, при 745 получше, при >750 своё повышенное давление почти не замечаю. Вчера с 160/100 было очень тяжко, принял Капотен 12.5мг - давление через пол часа упало до 147/85, но: сильно неприятные ощущения в области сердца, эдакое "неуверенное хлюпание-булькание"; ЧСС поднялся с 50 до 70; некоторое время шум в ушах и нечто подобное в голове. Простой Дибазол же мне нравится тем, что никак не влияет на работу и ощущения в области сердца, не даёт никаких побочек, но, увы, работает слишком короко. Прошу проявить внимание и исключить всё неподходящее, помочь определиться с необходимыми уточнениями, подобрать препарат для снижения давления хотя бы временный, если сможете решить эту важную проблему - хорошее вознаграждение гарантирую.
|
|
#4
17.01.2021, 18:01
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Если что-то не делали, то нужно сделать. И выложить тут. Холестерин мной указанный - это 3 анализа, а не один, нужны точные самые свежие цифры. Даже если "не похоже", то нужно всё исключать. Метод такой - методом исключения.
|
Линейный вид
