Реактивация ВЭБ?

[Margosufaru]

Добрый день!
Прошу консультации в отношении моего состояния здоровья, правильности сделанных выводов и перспектив лечения.

О себе: пол женский, 29 лет, рост 173, избыточная масса тела. Курю. Болею крайне редко.
Обратилась в мае в районную поликлинику к участковому терапевту, жалобы на снижение толерантности к физическим нагрузкам в тренажером зале (занималась с тренером, он заметил случаи посинения губ, бледность, снижение переносимой привычной нагрузки, я заметила предобморочное состояние, головокружения от привычной нагрузки, резкое повышение давления и учащение пульса, кровотечения из влагалища - гинекологическую причину исключила), общую слабость без видимых причин (уже год не работаю), головокружения, частые головные боли в разное время суток, все симптомы более 3-4 месяцев. Также я была обеспокоена увеличением заднешейного лимфоузла справа с марта на фоне отсутствия всяких ОРВИ (с декабря ничем не болела). За это время он несколько раз менял свой размер (по моим ощущениям +смотрел случайный врач на медосмотре по вождению) примерно от 0,5-0,7 до 1,5 см. Зависимости в изменении размера не нахожу. Динамика на уменьшение размера, но сейчас их много! Смущает, что уже 4 мес. не проходит.
В анамнезе: хронический тонзиллит, паратонзилярный абсцесс при прошлой ангине, также в декабре сильная ангина (5 дн а/б цифатоксин 2р/д в/м и все прошло), мастопатия, длительный существенный стресс (более 2 лет).
В марте в рамках гинекологии проходила исследование щитовидки (узи и гормоны) - все в норме, кроме Андростендиол-глюкуронид: 7,2 (0,22-5,4). Сказали не придавать этому значения. Пролечила грибковые (а/б румикоз).

Сейчас в июне сдала ОАК (норм), флюорографию - норм. Уменьшения массы тела нет, потливость соответствует погоде, отдышка, постоянные головные боли, физ нагрузку исключила, слабость.
Направили к отоларингологу - версия о мононуклеозе, л/у не по "лор" части (по оттоку лимфы), поставили хронический тонзиллит.
Невролог сказала, что у нее ко мне нет вопросов. И по вопросу посинения губ сейчас прихожу обследование у кардиолога.
Узи БП: увеличений внутренних органов нет, все в норме, хр.холицистит.
Направили к иммунологу. Заметила во всех анализах ОАК одинаковое нарушение формулы крови, остальное в норме. Анализы прилагаю (ниже).Назначила анализы на цмв, вэб, герпес.
При осмотре обнаружила множество мелких Л/у во всей шейной области (заднешейные, под челюстные, боковые, справа и слева), размером от 0,4 до 0,7 см, плотные, кальцинированные, "бляшками"(не знаю что это), конгломератами и единичные. Сказала дословно "лимфоузлы герпесные". Терапевт - то же обнаружила много л/у при повторное осмотре. А при первичном осмотре - только один был. Мой внешний вид отметили как болезненный, бледность, пожелтевшие белки глаз.
Результат анализов:
Anti-EBV IgG EA = <5 (отрицат)
Anti-EBV IgM VCA = 10,9 (<20 отрицат)
Anti-EBV IgG VCA = > 750 (>= 20 положит) !
Anti-EBV IgG EBNA = 570,0 (>20 положит) !
Anti-CMV IgG = 246,8 (>= 6.0 положит) !
Anti-CMV IgM = отриц.
Anti-HSV (1,2) IgM, IgG - отрицат.
Герпес 6 - пцр в крови не обнаружено. ВЭБ пцр в слюне - обнаружено.

Динамика ОАК за год
июнь.14
Гематокрит 39,7% (35-45);
Гемоглобин 13,5 (11,7-15,5);
Эритроциты 4,24 (3,8-5,1);
MCV 93,6 (81-100);
RDW 12.4 (11,6-14,8);
MCH 31,8 (27-34);
MCHC 34 (32-36);
Тромбоциты 308 (150-400);
Лейкоциты 5,93 (4,5-11);
П/я нейтрофилы% 3 (1-6);
С/я нейтрофилы% 42 (47-72); !
Нейтрофилы общ,% 45 (48-78); !
Лимфоциты% 42 (19-37); !
Моноциты% 10 (3-11);
Эозинофилы% 2 (1-5);
Базофилы% 1 (<1);
Нейтрофилы абс. 2,67 (1,56-6,13);
Лимфоциты абс. 2,49 (1,18-3,74);
Моноциты абс. 0,59 (0,2-0,95);
Эозинофилы абс. 0,12 (0-0,7);
Базофилы абс. 0,06 (0-0,2);
СОЭ 2 (<20);

05.01.2015 (после ангины)
Wbs 8,5
Lymph# 2,9
Mid# 0,8
Gran# 4,8
Lymph% 34,5
Mid% 9,4
Gran% 56,1
Hgb 141
Rbs 4,15
Hct 39,7%
MCV 95,9
MCH 33,9
MCHC 355
RDW-CV 12,6%
RDW-SD 46,9
PLT 250
MPV 8,7
PDW 15,6
PCT 0,217%
СОЭ -20

09.06.2015
Wbs 6,3 (3,5-10)
Lymph# 2,9
MON# 0,4
Gran# 3,0
Lymph% 46,9 (17-48)
MON% 6,5 (4-10)
Gra% 46,6 (43-76)
Hgb 146 (110-165)
Rbs 4,36 (3,8-5,8)
Hct .417 (.350-.500)
MCV 96 (80-97)
MCH 33,5 (26,5-33,5)
MCHC 349 (315-350)
RDW 12 (10-15)
MPV 8.1 (6,5-11)
PDW 11.7 (10-18)
PCT .206 (.100-.500)
Вручную записано:
П/я нейтрофилы% 1 (1-6)
С/я нейтрофилы% 45 (47-72) !
Нейтрофилы общ,% 45 (48-78) !
Лимфоциты% 43 (19-37) !
Моноциты% 9 (3-11)
Эозинофилы% 2 (0,5-5)
Базофилы% -- (<1)
СОЭ 8 (<15);

Диагноз иммунолога: хр. тонзиллит, носитель медленных герпесвирусных инфекций, реинфекция ВЭБ. (Сказала что зимой была не ангина, а ИМ, и сейчас последствия).
Назначено: Изопринозин 1000 мг 2 р в сут, кипферон п/р. Повт анализ пцр вэб через 20 дн после курса.
Терапевт: узи Л/у,и дополнительно: адаптол, циклоферон.


Вопросы:
1) могут ли такие титры антител и ОАК говорить о перенесенном зимой мононуклеозе и нынешней реинфекции на фоне стресса?
2) если да, то имеет ли смысл это лечить? Читала тут у вас про вирусы.... Иммунолог обещала, что в результате приема этих препаратов слабость должна уйти. Я планирую выходить на работу, хочется избавиться от недомогания!
3) если п1 нет : то варианты моих дальнейших действий?
4) Могут ли такие л/у вызывать внимание в плане исключения чего то не хорошего? И что значит кальцинированные (гугл не помог)?
5) стоит ли обратиться к другому иммунологу очно для подтверждения диагноза и необходимости его лечить?

Заранее спасибо!

[DmitryTro]

1) По данным серологических анализов с вирусами герпеса IV и V вы встречались за более чем 3 месяца до анализа, более точно сказать не представляется возможным. Но приведенные общие анализы крови явно не подтверждают, что зимой именно они были причиной ваших страданий.
2) Ни IV, ни V типы герпеса в вашем случае не подлежат противовирусной терапии.
3) Завершить обследование у кардиолога, если начали. Если уж прозвучала желтушность склер - то следует выяснить уровень билирубина и его фракций, возможно, что и результаты других биохимических показателей (очному врачу это виднее). Приложить усилия к прекращению курения, нормализации массы тела.
4) Термин "кальцинированные" - исключительно рентгенологический или патологоанатомический и при осмотре и пальпации не применяется. Что имели в виду ваши очные доктора я не представляю. Описание размеров лимфоузлов не вызывают подозрений, однако, повторюсь, пальпация лимфоузлов и при необходимости их УЗИ и биопсия - все же прерогатива очного врача.
5) Стоит обратиться к другому терапевту. Причин обращаться к аллергологу-иммунологу я не вижу.

[Margosufaru]

Дмитрий, спасибо большое!
Есть еще пара уточняющих вопросов, если будет возможность, ответьте пожалуйста:
1. Можете ли Вы что-то посоветовать для симптоматического лечения, в настоящий момент?
2. Особой "желтушности" я лично не вижу, но я не врач. В инвитре есть билирубин общий и прямой, какой сдать? Или оба два? Повлияет ли на результат прием витамина С или витамина Е (я их принимаю курсом сейчас)?
3. Узи Л/у назначили.
4. Только платный вариант терапевта. Подозреваю, что с таким набором симптомов, я рискую попасть на кучу денег и ненужных анализов. Но мнение спросить стоит конечно. Но вопрос, кроме билирубина для самоконтроля имеет смысл что-то сдать? Что объективно могло бы объяснить мое недомогание?