|
#1
10.02.2014, 14:35
|
|||
|
|||
|
Низкие лейкоциты
Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться что делать:
Жен, 26 лет, 172 см, 58 кг Июнь 2013 г. Заболела гайморитом. 2 курса антибиотиков - остаются жалобы на головные боли. после КТ носовых пазух В АВГУСТЕ! было выяснено, что у меня сфеноидит - на тот момент состояние мое уже было плачевное. сделана операция на перегородку носа, чтобы открыть доступ в пазуху (не могу подсказать насколько большая была кровопотеря при ней) Пазуха прочищена, еще 10-ти дневный курс Цефтриаксона. По крови на тот момент все было в норме, только лейкоциты 10. Далее я выписана была с анализом крови, где все показатели были в пределах нормы. к сожалению на руках его нет. Но общее состояние плохое. Слабость жуткая. Сказали восстанавливаться до полугода после операции и сфеноидита. После этого стали постоянно повторяться простудные заболевания и вообще цепляться разная зараза (то отравление, то боли в животе и тд) Проверила гинекологию - все в норме. Дисбиоз. снижение лактобактерий. Сдала также на скрытые инфекции - все отрицательно Проверила щитовидку. Все гормоны в норме. Сделала УЗИ внутр органов - дискенезия желчевывод. путей. Остальные органы в норме Октябрь 2013. при новом обострении гайморита опять назначен антибиотик. Вроде с пазухами справились. Проходит неделя - у меня увеличиваются шейные и заушные лимфоузлы. Иду к инфекционисту,сдаю анализ крови: 21.10.13 Гемоглобин 12.2 г/дл 11.7 - 15.5 Эритроциты 4.0 млн/мкл 3.80 - 5.10 Тромбоциты 280 тыс/мкл 150 - 400 Лейкоциты 3.6 * тыс/мкл 4.50 - 11.00 Палочкоядерные нейтроф. 1 % 1 - 6 Нейтрофилы сегментояд. 38 % 47 - 72 Лимфоциты, % 51 * % 19.0 - 37.0 Моноциты, % 9 % 3.0 - 11.0 Эозинофилы, % 1 * % 1.0 - 5.0 СОЭ 12 Она диагностирует вирусную инфекцию. На всякий случай назначила огромный список по биохимии крови - на все, что было реально сдать в городской поликлинике - все показатели в норме. Назначила флюрографию - в норме. середина ноября 2013. Ребенок приносит из сада вирус (аденовирус? -протекало с конъюнктивитом) Болели долго, после этого у меня новое осложнение на носовые пазухи. Опять КТ пазух ( Всего за пол года было 5 КТ и 6 рентгенов!!) По Кт воспаление во всех пазухах. назначено 10 уколов цефтриаксона + 5 дней внутривенно ДЕКСАМЕТАЗОН для снятия отека) Законила курс антибиотиков 30.12.13. После проведенного лечения на КТ все хорошо, сомочувствие улучшилось. 24/01/14 Сдала анализ крови. В этот момент ничего особо не беспокоило, незначительные боли в правом подреберье. После курса антибиотиков и болезни прошло 25 дней получается Лейкоциты (WBC) 2.7 * 10^9/л 4.0000 - 11.0000 Эритроциты (RBC) 4.24 10^12/л 3.5000 - 5.1000 Гемоглобин (Hb) 113 г/л 110.0000 - 153.0000 Гематокрит (Ht) 34.2 % 33.0000 - 45.0000 MCH (среднее содержание Hb в пг 27.0000 - 34.0000 эритроцитах) 26.7 * Тромбоциты (PLT) 226 10^9/л 180.0000 - 400.0000 Лимфоциты% (LR) 44.6 % 19.0000 - 45.0000 Моноциты % (MR) 7 % 3.1000 - 15.0000 Нейтрофилы.Миелоциты 0 % 0.0000 - 0.0000 Нейтрофилы.Метамиелоциты 0 % 0.0000 - 0.0000 Палочкоядерные нейтрофилы 1 % 1.0000 - 5.0000 Сегментоядерные нейтрофилы 45 % 40.0000 - 72.0000 Эозинофилы 1 % 0.0000 - 5.0000 Базофилы 1 % 0.0000 - 1.0000 Плазм. клетки 0 % 0.0000 - 1.8000 СОЭ (по Вестергрену) 4 мм/ч 2.0000 - 20.0000 MCV (средний объем эритроцитов) 80.8 * фл 88.0000 - 140.0000 MCHC (средняя концентрация Hb в г/л 320.0000 - 380.0000 эритроците) 330 RDW (анизоцитоз эритроцитов) 15.2 * % 11.5000 - 14.5000 PDW (анизоцитоз тромбоцитов) 11.9 % 10.0000 - 20.0000 PCT(тромбокрит) 0.18 % 0.1200 - 0.4000 MPV (средний объем тромбоцитов) 8.1 фл 3.6000 - 11.0000 Моноциты,абсолютное содержание (MA) 0.2 10^9/л 0.0000 - 0.8000 Лимфоциты, абсолютное содержание (LA) 1.2 10^9/л 1.0000 - 4.5000 Гранулоциты,абсолютное содержание 10^9/л 1.0000 - 9.5000 (GA) 1.3 Гранулоциты % (GR) 48.4 % 19.0000 - 80.0000 Здесь смутило сразу же низкое количество лейкоцитов. в октябре из было 3,6 и инфекционист предположила вирус, но здесь я вроде была здорова (за исключением уже привычной слабости), а лейкоцитов еще меньше. Хотела пересдать анализ через неделю, но тут ребенок опять заражает вирусом. На вашем форуме вычитала, что иногда лейкоциты снижаются из-за анемии и несмотря на нормальный гемоглобин решила сдать ферритин, трансферритин и железо Сдавала 08.02.14 на фоне болезненного состояния и приема иммуномодулятора Клинический анализ крови . Гематокрит 36.8 % 35.0 - 45.0 Гемоглобин 12.4 г/дл 11.7 - 15.5 Эритроциты 4.57 млн/мкл 3.80 - 5.10 MCV (ср. объем эритр.) 80.5 * фл 81.0 - 100.0 RDW (шир. распред. эритр) 15.3 * % 11.6 - 14.8 MCH (ср. содер. Hb в эр.) 27.1 пг 27.0 - 34.0 МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.7 г/дл 32.0 - 36.0 Тромбоциты 297 тыс/мкл 150 - 400 Лейкоциты 4.48 * тыс/мкл 4.50 - 11.00 Палочкоядерные нейтроф. 1 % 1 - 6 Нейтрофилы сегментояд. 48 % 47 - 72 Нейтрофилы (общ.число), % 49 % 48.0 - 78.0 Лимфоциты, % 42 * % 19.0 - 37.0 Моноциты, % 9 % 3.0 - 11.0 Эозинофилы, % 0 * % 1.0 - 5.0 Базофилы, % 0 % < 1.0 Нейтрофилы, абс. 2.20 тыс/мкл 1.56 - 6.13 Лимфоциты, абс. 1.88 тыс/мкл 1.18 - 3.74 Моноциты, абс. 0.40 тыс/мкл 0.20 - 0.95 Эозинофилы, абс. 0.00 тыс/мкл 0.00 - 0.70 Базофилы, абс. 0.00 тыс/мкл 0.00 - 0.20 Другие формы 0 % СОЭ (по Вестергрену) 12 мм/ч < 20 Железо 5.30 * мкмоль/л 9.0 - 30.4 Латентная железосвяз. способность 58 мкмоль/л 20 - 62 Трансферрин 3.00 г/л 2.50 - 3.80 % насыщения трансферрина 7.0 * % 15 - 50 Ферритин 9 * мкг/л 10 - 120 Я так поняла, что легкая анемия есть? Может ли она являться причиной снижения лейкоцитов? Вызвано ли это снижение постоянными курсами антибиотиков и частой инфекцией в носу? Или нужно искать еще причины (делать обследования каких-то органов на кровотечения?) Что вообще вы порекомендуете делать дальше? Как избавится от постоянных болезней? Может стоит посетить иммунолога? стоит ли принимать препараты железа? 
|
|
#2
10.02.2014, 14:45
|
|||
|
|||
|
забыла еще добавить, что где-то в июле появились отеки под глазами и сохраняются в большей или меньшей степени и по сей день (почки проверяла, сердце тоже) Скорей всего связаны с носовыми пазухами - но вдруг это тоже важно. также имеются боли в шее (остеохондроз есть)
|
|
#3
10.02.2014, 17:12
|
||||
|
||||
|
есть железодефицитная анемия, которая может быть ответственна за Ваши проблемы... препарат железа на 3-5 мес., затем повтор ОАК и ферритина
|
|
#4
10.02.2014, 18:43
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#5
10.02.2014, 18:48
|
||||
|
||||
|
ферретаб, тардиферон или их аналоги
http://forums.rusmedserv.com/showpos...5&postcount=50
|
|
#6
11.02.2014, 08:42
|
|||
|
|||
|
Цитата:
В инструкции указано: Препарат назначают по 1 капсуле/сут. При выраженном дефиците железа или фолиевой кислоты дозу увеличивают до 2-3 капсул/сут. Мне достаточно 1 таблетки? Принимать утром натощак перед завтраком? Те же вопросы про Тардиферон. Указано 1-2 таб./сут. во время еды. 1 или 2 все же? Не знаю, что будет в аптеке. Спасибо!
|
Линейный вид
