Беременность 19 недель. Анемия?

[lenachapalova]

Здравствуйте!
С наступающими вас праздниками!

Беременность 19 недель, 30 лет, рост 172, вес сейчас 55 кг (до беременности был 57, постепенно набираю обратно).
После тяжелого токсикоза (2 месяца почти не ела, похудела на 7 кг) беспокоит сильная слабость, утомляемость, одышка, сердцебиение при малейшей нагрузке, сонливость.

Анализы следующие:

Левкоцити (Leu) 7.05 10^9/l
Гранулоцити(Gran) % 72.1 % .
Моноцити (Mo) % 6.85 %
Лимфоцити (Lym) % 20.2 %
Еозинофили (Eo) % 0.287 %
Базофили (Ba) % 0.574 %
Гранулоцити (Gran) 5.08 10^9/l
Моноцити (Mo) 0.483 10^9/l
Лимфоцити (Lym) 1.42 10^9/l
Еозинофили (Eo) 0.02 10^9/l .
Базофили (Ba) 0.04 10^9/l
Еритроцити (Er) 3.66 10^12/l .
Хемоглобин (Hb) 109.0 g/l .
Хематокрит (Ht) 0.333 l/l
MCV 91.1 Fl
MCH 29.9 Pg
MCHC 328.0 g/l
RDW 16.1 % .
Тромбоцити (Tr) 216.0 10^9/l
MPV 7.49 Fl

Железо - 19, 58
Ферритин - 33,5
ОЖСС - 57, 68
ЛЖСС - 38,1

Живу в Болгарии, в ближайшие дни к врачу попасть не удастся, только после праздников, а чувствую себя плохо.
Подскажите, нужно ли начать приём препаратов железа? И что лучше принимать?

Спасибо!

[Dr.Vad]

гемоглобин 105-110 - норма для второго триместра

[lenachapalova]

Вадим Валерьевич, спасибо большое за быстрый ответ!

Я читала, что это норма для второго триместра, и не стала бы вообще об это беспокоиться, если бы не самочувствие - очень сильная одышка, пульс при малейшей нагрузке (помыть посуду, например) - 120, сонливость, отсутствие аппетита. При этом до беременности была очень активной, ежедневно занималась спортом, плаваньем. Сейчас же после подъема на третий этаж прихожу в себя полчаса.
Других хронических проблем не имею.

Значит ли это, что данные симптомы не связаны с уровнем гемоглобина, а вызваны какими-то другими причинами? Очень хочется уже встать с кровати и начать хоть чем-то заниматься, а сил нет вообще.
С Наступающими Вас праздниками ещё раз!

[Dr.Vad]

Ваше самочувствие - вследствие токсикоза, если гемоглобин станет менее 105, то можно профилактический прием железа

[lenachapalova]

Спасибо большое за ответ! Буду следить за гемоглобином.

[lenachapalova]

Вадим Валерьевич, добрый вечер!

Беспокою Вас снова. Сейчас беременность 24 недели. Должна покаяться - не соблюла Вашу рекомендацию - под давлением гинеколога. Гинеколог, увидев, как я ползаю по стенкам и задыхаюсь, очень настаивала на приёме хотя бы профилактической дозы железа (да и тут в Болгарии почти все гинекологи профилактически назначают беременным железо во второй половине беременности). В итоге все-таки стала принимать сначала Сорбифер дурулес по 1 таблетке в сутки, потом Мальтофер-фоль по 1 таблетке из-за выраженных побочных эффектов Сорбифера (добавляла витамин С). Самочувствие намного улучшилось, заметно уменьшилась одышка, нормализовался пульс, стало больше сил и лучше аппетит.
На днях пересдала общий анализ крови:

Левкоцити (Leu) 9.46 10^9/l 3.5 10.5
Гранулоцити(Gran) % 79.2 % 50 75 H
Моноцити (Mo) % 4.88 % 3 11
Лимфоцити (Lym) % 15.3 % 20 48 L
Еозинофили (Eo) % 0.315 % 0 5
Базофили (Ba) % 0.315 % 0 2
Гранулоцити (Gran) 7.49 10^9/l 2.0 6.5 H
Моноцити (Mo) 0.462 10^9/l 0.1 0.8
Лимфоцити (Lym) 1.45 10^9/l 1.1 3.8
Еозинофили (Eo) 0.03 10^9/l 0.0 0.5
Базофили (Ba) 0.03 10^9/l 0.0 0.1
Еритроцити (Er) 3.35 10^12/l 3.5 5.5 L
Хемоглобин (Hb) 109.0 g/l 120 165 L
Хематокрит (Ht) 0.321 l/l 0.35 0.49 L
MCV 95.8 Fl 82 96
MCH 32.5 Pg 27 32 H
MCHC 339.0 g/l 320 360
RDW 14.2 % 11 16
Тромбоцити (Tr) 186.0 10^9/l 140 490
MPV 7.38 Fl 6 10

Гинеколог отправила меня после этого анализа на консультацию к гематологу для решения вопроса о продолжении приёма железа в связи с высокими MCV и МСH (с её слов).
К гематологу большая очередь, так что придётся довольно долго ждать.

Стоит ли продолжить приём Мальтофера?
Заранее благодарю за ответ.

[Dr.Vad]

анализ крови мало чем отличается от предыдущего, мальтофер можете продолжать, если субъективно на нем лучше, принимаете ли Вы фолиевую? Можете добавить в рацион поливитамины, где были бы фолиевая, В12 и В6 в проф. дозах

[lenachapalova]

Вадим Валерьевич, спасибо большое за столь быстрый ответ!
Про Мальтофер и витамины поняла, добавлю витамины. Фолиевую отдельно не принимаю, только то, что в составе Мальтофер-фоль.