|
#1
14.10.2013, 15:15
|
||||
|
||||
|
Вторичное бесплодие. Надпочечниковая гиперандрогения
Здравствуйте, уважаемые специалисты! Я новенькая на форуме, если что-то не так напишу, прошу сильно не ругать) Моя история - планируем беременность с 2009 года. мне 25 лет полных. рост 164 вес 62 кг, муж - 27 лет, рост 186 вес 94 кг. в 2008 году сильно переохладилась в горной речке итог острый цистит и через месяц разрыв кисты яичника (10 см), резекция правого, операция полостная. (в 2008 так же криодеструкция шейки матки - обширная эрозия, и лечили уреаплазму, все чисто)) через 9 мес снова киста, функциональная 11 см, убрали пункцией. пропила 2 месяца жанин, на отмене киста, на следующий цикл беременность. с 6 недель угроза, назначен дюфастон до 20 недель. беременность проходила с тонусом, на отмене дюфастона в 21 неделю (плавно отменяли) попала в больницу с отошедшей пробкой. по узи задержки развития не было, ребенок был живой. через 2 дня раскрытие шейки прогрессировало и мне прокололи пузырь и провели искусственные роды. в заключении поставили - ицн. через полгода начали снова планировать, была проблема со спермограммой, лечили 2 года. за это время ни одной беременности. временами ставили воспаление мне. лечили. (хронический сальпингоофорит). в декабре 2012 года с задержкой пошла на узи , где обнаружили кисту и асцит. лечили, я просилась на лапароскопию, тк ниразу трубы не проверяли и тк часто кисты. мне отказали, вместо этого провели 3 гидротубации и отправили беременеть. на мои задержки внимания не обратили.в итоге в июне я снова пришла к врачу, настояла на гормонах ....тк цикл скакал с 37 до 63 дней. сдала гормоны - были нарушены, 17 опк в 1,5 раза, лг в первой фазе чуть выше нормы, и низкий прогестерон во второй фазе, практически на нуле. гормоны щитовидки в норме. Пошла к гинекологу-эндокринологу, назначили метипред 0.5 таблетки 4 мг (подняли в итоге до 1,5 таблеток только на этой дозе гормон пришел в норму, сейчас так и пью),назначили мне лапароскопию - где с яичников сняли капсулу, удалили много спаек, и восстановили проходимость труб. были запаяны фимбриальные отделы и ампулярный. через 2 недели после операции отправили на кольпоскопию, где обнаружили изменения. сделали ДЭК - диагноз: плоская кондилома. еще через 2 недели контрольная гидротубация - все проходимо. на узи в сентябре, сразу на отмене жанин снова киста ( при этом тест на овуляцию был положителен, но фолликул так и не лопнул). сейчас второй цикл после операции, меня хотели стимулировать, но из-за кисты отложили. была на узи на 10 день цикла - врач узи долго смотрел и приговаривал - "эндометрий светлый" так быть не должно, и написал мне в заключении железисто-кистозная гиперплазия эндометрия? по узи на 10день цикла 10 мм эндометий, доминантый фолликул 16 мм. сегодня 14 день цикла тест на овуляцию положителен. Скажите, пожалуйста, возможно ли поставить такой диагноз на 10 день цикла? при том, что до этого ни один узист такого не ставил. в т.ч. в сентябре на узи и речи не было о подобном. У этого узиста впервые....на 4 день цикла не смог опеределить, что у меня киста, тоже вопрос ставил, пришлось ехать в другое место и уточнять, что это киста. На данный момент пью фолибер, метипред. с 16 дня дюфастон. Заранее спасибо за ответ. Постаралась расписать подробно.
|
|
#2
14.10.2013, 20:00
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Хотя по изложенной истории не просматривается никакой гиперандрогении и вполне вероятно, что метипред абсолютно не нужен. Цитата:
|
|
#3
14.10.2013, 20:47
|
||||
|
||||
|
почему зря?деток хочется, а меня вокруг да около моя врач водила....не обращая внимания на мой цикл, хотя я жаловалась на отсутствие месячных регулярных))на сдаче гормонов я настояла, потому что без конца задержки пошли, а моя врач не искала причину сбоев, месячных могло не быть по 2-3 месяца. на сосках, ореоле стали расти волосы, хотя раньше этого не было. последние полгода цикл был - 37,39, 43, 57, 40, 63 дня. После срыва беременности все гормоны были в норме, кроме прогестерона. Этим летом на 3 день цикла (начало июня было) 17 опк - 5.66 (норма 0,4-2.1), на половине метипреда не сдвинулся, на целой таблетке упал до 3.10, подняли до 1,5 таблеток. сейчас гормон в норме. Лг на 3 день цикла был 9.4 при норме до 9. Фсг был в норме (извините, сейчас нет под рукой лг и фсг, фсг не помню). по узи фолликулы увеличены были до 20. доминантный не созревал ниразу за все это время сбоя. сейчас месячные урегулировались. Прогестерон на 22 день был 1.4 при норме от 4 до 20.
|
|
#4
14.10.2013, 20:48
|
||||
|
||||
 я немного запуталась, простите. Получается,мне надо было не сдавать гормоны, а просто ждать когда цикл сам собой урегулируется? меня сейчас пугают непонятные диагнозы , которые узист ставит под вопросами я могу подкрепить фото узи, где он говорил "светлый эндометрий", я вообще не пойму...что это значит, неужели с таким эндометрием беременность невозможна?
|
|
#5
14.10.2013, 20:57
|
||||
|
||||
|
извините, допишу, если это пригодится . после лапароскопии 8 августа 2013 года и выписки в итоге написано: Спаечный процесс 2. Трубо-перитонеального генеза. ИЦН. Гиперандрогения надпочечникового генеза.Оперативная лапароскопия. Адгезиолизис. Фимбриоовриолизис. Хромосальпингоскопия. Декортикация яичников.
23 авгута после ДЭК - заключение гистологии: цервикальная эктопия шейки матки со зрелой плоскоклеточной метаплазией, плоская кондилома шейки матки. Хронический цервицит.
|
|
#6
14.10.2013, 21:01
|
||||
|
||||
|
Получение детей не зависит от сдавания анализов и циферок на бумажке.
Единицы измерения для 17-ОН-прогестерона?
|
|
#7
14.10.2013, 21:17
|
||||
|
||||
|
привезла с свои бумажки))) вот все гормоны , что я сдавала летом.
на 3 д.ц. (06.06.13) ЛГ- 9,704 норма (2,0-9,5) ФСГ - 7,801 ( 3-12) пролактин - 496,17 (67-600) Т4 св - 1.330 (0,8-2,0) антитела к ТПО - 26,400 (отрицательно до 50) 7 д.ц. (13.06.13) тестостерон - 0,813 (0,1-1,2) эстрадиол - 55,792 (30-120) ДГАЭС - 0,621 (0,8-3,9) 17 опк - 1,500 (0,1-0,8) 22 д.ц. (28.06.13) прогестерон 1,163 (4-25)
|
|
|
|
#8
14.10.2013, 21:18
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#9
14.10.2013, 21:21
|
||||
|
||||
|
Скажите, пожалуйста, то есть Ваше мнение, что тактика лечения неверная (и вообще действия все?). Можно спросить, как бы вы вели тактику в таком случае? (изначально после полостной сказали что есть склонность к поликистозу, что на лапару шла с диагнозом СПКЯ)и обьясните, пожалуйста, что все таки значит "светлый эндометрий" и можно ли на 10 дц ставить железисто-кистозную гиперплазию? спасибо Вам большое
|
|
#10
14.10.2013, 22:47
|
||||
|
||||
|
Если единицы измерения нмоль/л, то у Вас НЕТ повышения 17-ОН-прогестерона, нет никаких показаний для приема метипреда, нет никакой гиперандрогении и нет первичной эндокринной патологии. На вопрос о тактике лечения ответить затруднительно. потому что неясно - а что лечим? У эндокринолога Вам лечить нечего.
И, как я уже написала. не было в-общем-то повода сдавать весь этот список, зря вы все это просили (необоснованное обследование привело к необоснованному назначению потенциально опасного препарата) и врач зря пошел у вас на поводу. Что означает "светлый" эндометрий знает только тот врач. который это ляпнул, не говоря уже о том, что врач УЗИ диагностики не может ставить диагнозы. Сколько времени СЕЙЧАС половая жизнь без предохранения?
|
|
#11
15.10.2013, 04:35
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#12
15.10.2013, 12:00
|
||||
|
||||
|
здравствуйте, но по нормам 17 опк стоит повышение.стоит нмоль/л, но нормы те, что я указала, гормон выше них. после выкидыша уже 3 года без предохранения (2 из них лечили оочень слабую спермограмму мужа, активных поднимали с нуля. сейчас спермограмма норма, 49% активных и все остальные показатели хорошие). А как без сдачи гормонов можно было понять причину такого цикла ((? А волосы появившиеся на груди, прыщи на лбу и повышенная жирность кожи головы - это не относится к симптомам гиперандрогении? у меня не было волос на груди...
 
|
|
#13
15.10.2013, 12:03
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#14
15.10.2013, 19:52
|
||||
|
||||
|
[quote=AnnaBelskaya;1966908]
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#15
16.10.2013, 00:26
|
||||
|
||||
|
Спасибо за ответ! Ну на самом деле, гормоны я сдавала те, что врач и назначил. От себя я ничего не сдавала. Скажите, пожалуйста, если по гормонам причин сбоев нельзя установить, что сдать или проверить, чтобы понять по какой причине частые кисты фолликулярные. Ок проблему не решали, после них цикл такой же скачет, кисты в первые же циклы после отмены. А стимуляцию начать не могут как раз из за наличия кист, которые уходят лишь к концу месячных, когда поздно для стимуляции.
|
Линейный вид
