|
#1
19.05.2014, 02:13
|
|||
|
|||
|
лейкопения и нейтропения у ребенка 1 г 2 мес на фоне упорного жара
Уважаемые специалисты!
Дочке 1 год 2 месяца, никогда ранее не болела, температуры не было. Привита по возрасту, упитанный и активный ребенок. Внезапно ночью поднялась температура, ибупрофен дали только днем, но помог он хорошо. На следущую ночь температура поднялась очень стремительно, развились фебрильные судороги, увели в больницу. Результаты ОАК (начало вторых суток болезни, пишу только отличающиеся от нормы): Гемоглобин - 10.7 Тромбоциты - 166 Лейкоциты - 3.1 Гранулоциты - 70.4% Лимфоциты - 26.2% Моноциты - 3.4% Из больницы уехали домой, контролируем температуру ибупрофеном и парацетамолом, действуют они хорошо, но как только действие заканчивается - температура уверенно и быстро поднимается. Катаральных и кожных симптомов практически нет, интоксикация невыраженная, СОЭ - 3. На третьи сутки пересдали ОАК: Гемоглобин - 12.1 Тромбоциты - 143 Лейкоциты - 2.3 Нейтрофилы палочкоядерные - 2% Нейтрофилы сегментоядерные - 10% Лимфоциты - 69% Моноциты - 18% Насколько я понимаю, картина в динамике достаточно типичная для острой вирусной инфекции, но меня крайне настораживает ярко выраженная нейтропения - 276 в абсолютной величине. Подскажите, пожалуйста, имеет ли смысл профилактически начинать принимать антибиотики? Очень бы не хотелось, но нейтропения меня сильно напугала! Заранее большое спасибо за ответ! С уважением, Павел. 
|
|
#2
19.05.2014, 10:42
|
|||
|
|||
|
Добавлю, что подъем температуры начался через 5 часов после вакцинации второй дозой ФСМЕ Иммун Джуниор, однако никаких местных реакций не было. Кроме того, ни на одну другую вакцину реакции никогда не было, как не было ее и на первую дозу ФСМЕ месяц назад, так что с вакцинацией, как ни странно, связывать не склонен.
|
|
#3
19.05.2014, 11:16
|
|||
|
|||
|
Обновление: на 4-е сутки появилась слегка заметная сыпь, которая разрастается по телу. Одновременно прекратился жар. В связи с этим подозреваю розеолу (ВПГ 6 типа), но вопрос остается в силе: нужно ли начинать профилактику антибиотиками на фоне такой нейтропении?
|
|
#4
19.05.2014, 17:48
|
||||
|
||||
|
Согласно недавнему наблюдению из Кувейта, у большинства детей до 2 лет нейтропения была на фоне ВПЧ 6, которая самопроходила через 2-3 недели, если нет клин. признаков бак. инфекции, то нет нужды в АБ.
|
|
#5
24.05.2014, 20:54
|
|||
|
|||
|
Уважаемый Вадим Валерьевич!
Как Вы и предполагали, через 5 дней после нормализации температуры уровень нейтрофилов восстановился, но тромбоцитопения превратилась в тромбоцитоз. Насколько я понимаю, это в целом характерно для периода выздоровления, но вот значение 582 для тромбоцитов меня слегка беспокоит. Есть ли необходимость в повторном анализе, если жалоб на состояние здоровья нет? Результаты ОАК через 5 дней после нормализации температуры. Гемоглобин - 12.6 Эритроциты - 5.07 (в разгар болезни было 4.7) Тромбоциты - 582 (в разгар болезни было 143) Лейкоциты - 8.8 Нейтрофилы палочкоядерные - 3% Нейтрофилы сегментоядерные - 21% Лимфоциты - 64% Моноциты - 8% Эозинофилы - 4% (в разгар болезни было 1) Базофилы - 0 (не изменились) СОЭ - 8 (в разгар болезни было 3) Спасибо! С уважением, Павел.
|
|
#6
24.05.2014, 21:04
|
||||
|
||||
|
зачем Вы мучаете (своего???) ребенка еженедельными анализами? Никогда больше не делайте ребенку анализов крови, если нет подозрений на заболевание крови!
|
|
#7
24.05.2014, 23:31
|
|||
|
|||
|
Это не моя самодеятельность, анализ сдавался по направлению (а фактически - категорическому предписанию) лечащего врача. Основание - риск развития сепсиса на фоне нейтропении из предыдущего анализа. От него я "получил по шее" наоборот за то, что тянул столько времени, а не пересдал сразу на следующий день.
|
Линейный вид
