#1
|
|||
|
|||
Анемия у ребенка 3,10
Добрый день.
Прошу консультации по назначению препаратов по лечению анемии. Ребенок: мальчик, возраст 3,10 г., вес 20,6 кг, рост - 110 см ОАК Лейкоциты 5,2*10/9 Эритроциты 4,41*10/9 Гемоглобин 106 Гематокрит 0,325 Средний объем эритроцитов 74 Среднее содержание Hb в эр-те 24 Средняя концентрация Hb в эрит-ах 324 Распределение эр-ов по объему 15,3 Тромбоциты 272*10/9 Средний объем тромбоцитов 9,6 Распределение тромбоцитов по объему 13,3 % Лейко-формула: лимфоциты 41,3%, моноциты 6,3%, гранулоциты 52,4%, палочкоядерные 1%, эозинофилы 3% СОЭ 2 мм/час Лечащий врач предлагает ограничиться диетой и назначением витамина Е (веторон детский 5 капель/1 р.д. - 1 мес.) и фолиевой кислоты (1 таб/1 р.д. - 1 месяц). Прошу проконсультировать, корректное ли лечение назначено лечащим врачом. Спасибо. |
#2
|
|||
|
|||
Здравствуйте! В приеме фолиевой кислоты и витамина Е необходимости нет. У ребенка скорее всего железодефицитная анемия (Нв менее 110, гипохромия, микроцитоз). Показан прием препарата железа в дозе 2-3 мг/кг/сутки. Предпочтительно актиферрин через соломинку. Контроль через 4-5 недель в той же лаборатории. Диета с увеличением в рационе ребенка "красного" мяса так же не повредит.
|
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за быстрый, аргументированный ответ.
Помогите, пожалуйста, рассчитать дозировку актиферрина: Сироп: 1 мл содержит железо сернокислое (FeSO4·7H2O) 34,20 мг (что соответствует 6,870 мг двухвалентного железа), D,L-серин 25,80 мг; Капли для приема внутрь: 1 мл (18 капель) содержит железо сернокислое (FeSO4·7H2O) 47.20 мг (что соответствует 9,48 мг двухвалентного железа); D,L-серин 35.60 мг. Ребенок 20 кг, получается 3 мг*20 кг = 60 мг/сутки. Не совсем понятно из аннотации, сколько, мг в 1 мл сиропа. У меня получилось 60 мг/1 мл (34,2+25,8), но при этом рекомендованная дозировка сиропа в той же аннотации - "Суточная доза составляет 5 мл/12 кг массы тела. Средние дозы для детей дошкольного возраста составляют 5 мл 1-2 раза/сут" Так сколько же сиропа или капель надо пить? Спасибо. |
#4
|
|||
|
|||
Лучше начать с 2 мг/кг. При хорошей переносимости, дозу можно будет увеличить.
Сироп : в 1 мл-6.87 мг. Нам нужно 40мг. 40÷6.87=5.8 мл. Т.е давать 6 мл/ сут. |
#5
|
||||
|
||||
В связи с тем, что анемия легкой степени, то можно дозу и оставить на уровне 2 мг/кг, при более выраженной анемизации - гемоглобин менее 80-90 - можно рекомендовать и более высокие стартовые дозы.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#6
|
|||
|
|||
Спасибо, еще раз, за ценную консультацию.
|
#7
|
|||
|
|||
Добрый день, уважаемые консультанты.
Прошу проконсультировать относительно актиферрина. Прием препарата в указанной дозировке (6 мл/сутки) вызвал диарею. Что делать? Отменять препарат, заменять другим или корректировать дозировку? Спасибо |
#8
|
||||
|
||||
попробуйте в половинной дозе
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |