|
#16
14.11.2013, 11:53
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Кровопускания делали почти 6мес назад, больше не назначают. Препараты железа назначают маме на основании сниженного содержания сывороточного железа, в нашем случае, принимать железо не требуется, правильно я поняла? Спасибо большое вам за ответ и уделенное нам время) 
|
|
#17
14.11.2013, 12:00
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Клопидогрель ведь назначили по поводу увеличенного содержания тромбоцитов - он не нужен? А что вместо него, не подскажете? В связи с сопутствующими ЖКТ-заболеваниями: гастрит, ГЭРБ, хр.панкреатит, холецистит - аспирин можно принимать? Низкое железо держится на таком уровне несколько месяцев - при этом последнее кровопускание было почти 6 мес назад.
|
|
#18
14.11.2013, 14:24
|
|||
|
|||
|
В связи с тромбоцитозом- достаточно аспирина.
Если есть признаки обострения гастрита и ГЭРБ- обсудите с врачом назначение ингибиторов протонной помпы параллельно с аспирином. восполнять дефицит железа в данной ситуации НЕ нужно. ИМФ- идиопатический миелофиброз. ИП -истинная полицитемия.
|
|
#19
16.11.2013, 21:31
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Особо благодарю за пояснения о витаминах и препаратах железа!
|
|
#20
29.11.2013, 00:45
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
10 дней, как мама перешла на аспирин-кардио 100мг через день, гидреа пока принимает тоже через день (но настраивается на ежедневный прием) ОАК от 27.11.13 (здесь положительная динамика): Эритр. 6,59 Гемогл. 161 Гематокрит 53 Тромбоц. 491 Лейкоц. 8,69 СОЭ 4 Насторожил другой анализ: Протромбиновое время (ПВ/PT, ПТИ/PTI, МНО/INR) Протромбиновое время (ПВ, РТ, сек.) 19.8 сек (N 10.4 – 12.6) Протромбиновый индекс (ПТИ,протромбин по Квику, %) 35.1 % (N 70 - 130) Международное нормализованное отношение (МНО/INR) 1.85 (N до 1.0) Фибриноген < 1.2 г/л (N 1.8 – 3.5) время коагуляции фибриногена превышает 50 сек. Клинически: подкравливают десны, ощущение зябкости усилилось В телефонном режиме проконсультировались с гематологом: она сказала отменить на 1 неделю и гидреа, и аспирин, также посоветовала пересдать через несколько дней анализ свертываемости. Подскажите, в нашем случае цифры коагулограммы указывали на возможность кровотечений? Как правильно принимать аспирин в дальнейшем, нужно уменьшить дозировку или кратность приема? 30.11.13 планируем сдать анализы в динамике.
|
|
#21
30.11.2013, 20:05
|
|||
|
|||
|
От 30.11.13 анализ уже получше:
Протромбиновое время (ПВ/PT, ПТИ/PTI, МНО/INR) Протромбиновое время (ПВ, РТ, сек.) 15.8 сек (N 10.4 – 12.6) Протромбиновый индекс (ПТИ,протромбин по Квику, %) 47.1 % (N 70 - 130) Международное нормализованное отношение (МНО/INR) 1.45 (N до 1.0) Фибриноген 2.2 г/л (N 1.8 – 3.5) Получается, что эти изменения вызвал прием аспирина? Препаратом выбора для мамы все-таки должен быть клопидогрель, чтобы контролировать тромбоциты и не допускать возможного кровотечения? Спасибо
|
|
#22
30.11.2013, 21:12
|
||||
|
||||
|
Обсуждайте варианты коррекции и мониторинга лечения с очным врачом по телефону или про встречах, заочно данные вопросы дискутировать бессмысленно.
|
|
|
|
#23
30.11.2013, 23:19
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Вы на прошлые вопросы были нам отличными консультантами) Жаль, что наш врач не дает особых объяснений и, порой, как в случае с препаратами железами и вит группы В, назначает лишние препараты... Просто в этом случае с фибриногеном ниже 1,2 и т.д. мы здорово испугались, мама два дня очень нервничала, а разъяснений точных не было от врача - поэтому и обратились к вам
|
|
#25
13.02.2014, 23:39
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
Подскажите по коррекции лечения, пожалуйста. Последние анализы: От 31.01.14 От 12.02.14 Эр. 7.14 ; 6.83 Hb 176 ; 174 Тромб. 834 ; 530 Le 10.21 ; 9.36 СОЭ 2 ; 2 Гематокрит 58 ; 53.9 протромб.вр. 13.1 ; 15.2 (N 10.4-12.6%) протромб.инд 77.8 ; 53.5 (N 70-130) МНО 1.14 ; 1.42 (N до 1.0) Вследствие высокого показателя тромбоцитов 834 (от 31.01.14) были внесены след. изменения в схему: гидреа 500мг х 1р/сут аспирин-кардио 100мг х 1р/сут клопидогрель 75мг х 1р/сут После 8 дней приема по этой схеме, тромбоциты упали до 530, но одновременно с этим ухудшились показатели протромбинового времени. Сейчас один гематолог сказала оставить аспирин+гидреа ежедневно, а другая - клопидогрель+гидреа ежедневно (дозировки те же). Можете прокомментировать, очень важно выслушать ваше мнение! И почему на месте показатели красной крови, как можно без кровопусканий воздействовать на эритроциты и гемоглобин? Спасибо)))
|
|
#26
15.02.2014, 19:08
|
||||
|
||||
|
Выберите себе одного очного врача и придерживайтесь его рекомендаций - все вопросы задавайте ему: он получает за ето з/п от государства. Клопидогрель для лечения данного заболевания не применяется.
|
|
#27
16.02.2014, 16:54
|
|||
|
|||
|
Спасибо вам за комментарий!
Врач выбран, но консультирует обычно по телефону, "на бегу", на дополнительные вопросы не отвечает... Мама не имеет возможности ездить на очные консультации к ней (т.к. далеко) Столкнулись с тем, что в областном центре нет выбора гематологов... Да, и протромбиновое время и протромбиновый индекс редко кто из очных врачей комментирует (или не разбираются сами, или не учитывают важность) Наш врач сказала, что ни аспирин, ни клопидогрель вообще на протромбиновые показатели не влияют. Но ведь косвенно-то влияют, и по анализам мы видим изменения, когда принимался аспирин+клопидогрель ежедневно в теч. 7 дней Заболевание достаточно редкое, поэтому периодически обращаемся к вам для уточнений и коррекции назначений. Этот форум нас привлекает своей грамотностью и квалификацией специалистов. Спасибо вам за уделенное время!
|
Линейный вид
