Антитела к гранулоцитам

[VeronikaK]

Добрый день!
Хотели сделать прививку АДС как обычно сдали анализ крови и как обычно наши нейтрофилы сегменоядерные 11 на которые раньше никто внимание не обращал а сдавали мы кровь часто и показатель сегменоядерных варьировался от 8 до 18 палочкоядерные всегда 1. Прививку запретили отправили к гематологу и анализы по полной.
Ребенку 1 год 11 месяцев. Из анализов сывороточные имуноглобулины
имунный статус CD 3, 4, 6, 8, 16, 19, 22
MG к
Герпес 1, 2, 6
Цитомегаловирус,
Эпштей-Барр
хламидии,
токсиоплазма,
Узи брюшной полости, почек, щит железы.
И самый главный анализ Антитела к гранулоцитам делается только в одной лаборатории (и это в Москве!!! не думала что такое бывает звонила также в фирму по реализации материала для лабораторий сказали для такого анализа в этом году было продано всего 2 набора и то не в Москву) но мы не успели теперь только в конце лета можно сдать, в связи с этим вопрос, что нам даст этот анализ почему он такой важный???
Подскажите пож-та на какие именно хламидии надо сделать анализ у нас в расшифровке нет пояснений.
Ну очень не хочется быть без прививок скажите еще пож-та какое должно быть число по формуле абс число нейтрофилов чтобы можно было ставить прививку
Вот наши анализы вернее общее кол-во нейтрофилов рассчитала по формуле (нашла у вас) лейкоц * сумма нейтроф (%) разделить на 100 %
апрель 2012 (0.360) май 2012 (0.400) июль (1.01) ноябрь 2012 (0.86) декабрь 2012 (2.700)январь 2013 (1.34) февраль 2013 (0.81) март 2013 (0.7) май 2013 (1.06) июнь 2013 (0.65)
У ребенка парапроктит с месяца жизни к сожалению пока по сей день рецидивы стабильно раз в месяц.
Спасибо.

[Dr.Vad]

Обший анализ крови в цифрах полностью? Сколько мясного в рационе в день? Ребенок доношен, рожден естественным путем, вес при рождении? Иммуноглобулины могли бы исключить врожденный иммунодефицит, а остальные анализы не нужны.

[Dr.Vad]

смотрел ли ребенка хирург? не замечали ли, что обострения парапроктита совпадали, когда число нейтрофилов было менее 0.5?

[VeronikaK]

Спасибо за ответ
-смотрел ли ребенка хирург - Да смотрел наблюдаемся ездим при обострении к хирургу.
-не замечали ли, что обострения парапроктита совпадали, когда число нейтрофилов было менее 0.5 -Да, все именно так когда назревает гнойник число нейтрофилов низкое потом чуть повыше (пример наши последние анализы на данный момент времени)
-Сколько мясного в рационе в день -Очень мало
-Ребенок доношен, рожден естественным путем, вес при рождении -Доношен, рожден естественным путем, вес при рождении 4050
Анализы крови
16 май 2013 (вне обострения парапроктита)
Гемоглобин (123 )г/л 108 - 132
Эритроциты (4.61) x10*12/л 3.9 - 4.7
Гематокрит (35.0) % 32 - 40
Средний объем эритроцитов (MCV) (76 )фл 72 - 84
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) (26.7) пг 22 - 32
Средняя концентрация HB в эритроцитах (МСНС) (351) ++ г/л 297 - 324
Тромбоциты( 232 )x10*9/л 218 - 362
Лейкоциты (5.9) x10*9/л 5.5 - 15.5
Нейтрофилы сегментоядерные % (18 )-- % 23 - 43
Эозинофилы %( 8) ++ % 1 - 5
Базофилы % (1 )% 0 - 1
Моноциты % (12) ++ % 4 - 10
Лимфоциты % (60) % 44 - 66
Цветовой показатель( 0.80) -- 0.85 - 1
Миелоциты (0) % 0 - 0
Метамиелоциты (0) % 0 - 0
Нейтрофилы палочкоядерные (1) % 1 - 5
Плазматические клетки (0) 0 - 0
СОЭ (по Вестергрену) капиллярная кровь (4) мм/час 0 - 10

Анализ крови 30 мая 2013 (обострение парапроктита)
Гемоглобин (125) г/л 108 - 132
Эритроциты (4.66) x10*12/л 3.9 - 4.7
Гематокрит (35.0) % 32 - 40
Средний объем эритроцитов (MCV) (75) фл 72 - 84
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) (26.8 )пг 22 - 32
Средняя концентрация HB в эритроцитах (МСНС) (357) ++ г/л 297 - 324
Тромбоциты( 212) -- x10*9/л 218 - 362
Лейкоциты (5.8) x10*9/л 5.5 - 15.5
Нейтрофилы сегментоядерные % (11) -- % 23 - 43
Эозинофилы % (6 )++ % 1 - 5
Базофилы % (0) % 0 - 1
Моноциты % (12) ++ % 4 - 10
Лимфоциты % (70) ++ % 44 - 66
Цветовой показатель( 0.80) -- 0.85 - 1
Миелоциты (0) % 0 - 0
Метамиелоциты (0) % 0 - 0
Нейтрофилы палочкоядерные (1) % 1 - 5
Плазматические клетки (0) 0 - 0
СОЭ (по Вестергрену) капиллярная кровь (4) мм/час 0 - 10


Анализ крови от 12.июня 2013 (вне обострения парапроктита)
Гематокрит (33.3) % 32.0 - 40.0
Гемоглобин (12.2 )г/дл 11.0 - 14.0
Эритроциты (4.53) млн/мкл 3.80 - 4.80
MCV (ср. объем эритр.) (73.5) фл 73.0 - 85.0
RDW (шир. распред. эритр) (12.9) % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содержаниеHb) (26.9) пг 22.0 - 30.0
МСHС(ср. конц. Hb в эр.) (36.6 )г/дл 32.0 - 38.0
Тромбоциты (201) * тыс/мкл 206 - 445
Лейкоциты (5.5) * тыс/мкл 6.0 - 17.0
Палочкоядерные нейтроф. (2) % 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. (16 )* % 28 - 48
Нейтрофилы(общ.число) (18) * % 29.0 - 54.0
Лимфоциты (65) * % 37.0 - 60.0
Моноциты (11) * % 3.0 - 10.0
Эозинофилы (6 )% 1.0 - 7.0
Базофилы( 0) % < 1.0
СОЭ(по Панченкову) (2) мм/ч < 10

[Dr.Vad]

периодические подьемы и падения абс. числа нейтрофилов (особенно с частотой 20-30 дней) сопровождающиеся рецидивами парапроктита, может быть клиническим проявлением циклической нейтропении, определение антител к нейтрофилам не нужно, а вот определение специфич. мутаций при генетическом тесте могут помочь - обнаружение аналогичной мутации у одного из родителей подтвердит диагноз.

[VeronikaK]

Доктор немного уточняющих вопросом
-напишите пож-та как точно называется анализ который может подтвердить цикл нейтропению "Генетический тест на определение специфич мутации" верно?
-я поняла что этот анализ нужно делать ребенку или нам тоже.
-если диагноз подтвердиться это вообще лечится?
-что делать с прививками
Спасибо.

[Dr.Vad]

мутации в гене нейтрофильной эластазы (ELA2), болезнь передается по аутосомно-доминантному типу, значит у одного из родителей имеется аналогичная мутация, с возрастом проявления болезни могут стихать, если требуется лечение на этапе раннего детского возраста, то его назначает врач (нейпоген или его аналоги), подробнее о болезни на английском здесь [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[VeronikaK]

Скажите пож-та вы бы не рекомендовали делать прививки до уточнения полного диагноза?
И парапроктит это следствие нашей нейтропении получается что его лечить не удается потому что первопричина не он сам.
Спасибо за ссылку обязательно прочту
Доктор прочитала про нейтр цикл волнует вопрос связи с лейкемией лейкозом ответьте пож-та.
Спасибо.

[Dr.Vad]

Cyclic neutropenia is not associated with risk of malignancy or conversion to leukemia.

[anikaa]

1. противопоказаний к вакцинации инактивированными вакцинами нет. АДС является такой вакциной.
2. да, но это не исключает необходимости оперативного лечения при наличии показаний к нему
3. ну раз Вы прочитали-то вроде бы английским языком написано )) что такой связи -нет.