#1
|
|||
|
|||
ОАК ребенка 3 года - мононуклеоз или нет?
Добрый день!
Ребенку 3 года, с середины мая у него какая-то вялотекущая инфекция, сопровождающаяся сухим кашлем (чаще ночью и утром, но бывает и днем), периодическим насморком (ночью храп), иногда температура поднималась до 37-37.3. Дыхание жесткое, хрипов нет, диагноз поставили синусит (под вопросом), также было подозрение на аллергический характер болезни, но антигистаминные не давали стойкого улучшения. Сравнение ОАК того периода с последним приведу ниже (было небольшое увеличение числа лейкоцитов, СОЭ 18) Ребенок чувствовал себя хорошо, был активен, аппетит хороший Через некоторое время симптомы практически (но не полностью) сошли на нет, отвели в д/сад, на следующую ночь поднялась температура до 38, снова прозрачные выделения из носа, временами навязчивый кашель, горло очень красное. Днем температура до 39,5, потом спадала-поднималась, в моменты спада ребенок чувствует себя хорошо, ест. На следующий день подъемы температуры более кратковременные, до 38,5. ОАК: все в норме (в т.ч. лейкоциты 9,2 (5-13), СОЭ 8, моноциты снова повышены, уже до 16%. Подскажите пожалуйста, на что это может быть похоже? В последнем ОАК я ожидала увидеть картину воспалительного процесса (при такой высокой температуре), но все показатели в норме, за исключением моноцитоза, прочитала, что это может быть мононуклеоз - в принципе, картина по описанию очень похожа (шейные лимфоузлы увеличены), могло ли быть, что предыдущая затяжная болезнь была инкубационным периодом? В общем, анализ крови меня сильно озадачил. Мононуклеары и моноциты - разные вещи? Их было бы видно в ОАК, или нужно специально сдавать анализ? Что сейчас предпринять? Лечение провожу симптоматическое Вот последний результат полностью (может быть, я что-то не учла): лейкоциты 9,2 10^3 мкл (5-13) (было 11,17 (6,3-10,7) лимфоциты 2,3 10^3мкл (2-8 ) моноциты 1,4 10^3мкл (0-0,8 ) нейтрофилы 5,5 10^3мкл (1,5-8,5) лимф% 24,6 мон% 15,3 (было 10.5 (4-8 ) сегментояд.нейтрофилы% 60,1 (рядом от руки написано: н (или п) - 1%, с - 64%, мон (подчеркнуто двумя линиями) - 16%, эоз - 4;, лимф (могу ошибиться, почерк неясный) - 15% ) эритроциты 4,89 10^6мкл (4,1-5,3) (было 5.5 (4-4.4) гемоглобин 130 (был 140 (110-130), при этом анализ сдавали рано утром, ребенок еще не пил с ночи, так что кровь могла быть сгущена, как объяснил врач, этим может объясняться небольшое превышение некоторых норм) гематокрит 35,6% (36-44) средний объем эр-в 72,8 (73-89) был 67,8 (77-83) среднее содержание гемоглобина в эр-те 26,6 (24-30 ) ср.концентрация гемоглобина в эр-те 36,5 (32-36) (была 375 (336-344) широта распр-я популяции эр-в (RDW) 14,6% (нормы не указаны) тромбоциты 223 10^3мкл (150-400) (было 370 (209-351) ср.объем тромбоцита 7,6 тромбокрит 0,169% широта распр-я тромбоцитов (PDW) 13,0% СОЭ 8 мм/час (было 18 (1-15) |