Никогда так не делайте!

[zmeika25]

Оставайтесь, при своем мнении, а я как молодой специалист, при своем. Я только набираюсь опыта.

[Ophthalmist]

Сообщение от zmeika25

я как молодой специалист, при своем. Я только набираюсь опыта.

Я тоже. Отменил уже штук 700 катахромов с климаксами... Пока не сдаюсь.

[Persol]

Сообщение от ainakoz

Поясню. Дело в том, что ВСЕ назначения доктора идут вразрез с принципами доказательной медицины, кроме того, лазернаая операция сделана не просто неэффективно, а бессмысленно! Офтальмологи поймут.

Уважаемый Ainakoz! Вы так и не ответили, каков Ваш вариант лечения данного пациента. Спасибо.

[zmeika25]

Специфика, конечно, есть, но лучше уж рассказать пациенту о том, что есть, и чего ждать, чем пичкать лишними надеждами и бессмысленными препаратами, в действительно безнадёжных случаях.

Я не знаю где Вы работаете, но я работаю с в обычной поликлиники, где все пациенты в основном инвалиды и участники ВОВ, она сами просят чтоб им выписали капли. И кстати есть 2 примера, когда у пациента с катарактой улучшалось зрение в даль с 0,5 до 0,7 после того же квинакса,как это объяснить я не знаю.

[ainakoz]

Во-первых не после квинакса. А просто так. Зрение у пауиентов с катарактой плавает в зависимости от времени суток, погоды (освещённость) даже настроения! 2 примера - совсем не доказательная медицина. Попробуйте не лечить катаркту каплями. Гарантирую: будут те же самые результаты.

Офтальмист: молодец (про отмёнённые катахромы)! Одобрялка не работает! Я обычно говорю чтобы на те деньги, что за капли купили себе фруктов. Пользы будет куда больше!

[ainakoz]

Сообщение от Persol

Уважаемый Ainakoz! Вы так и не ответили, каков Ваш вариант лечения данного пациента...

Я бы сделал ОСТ и ФАГ и обдумал тактику лечения. Мне кажется что в данном случае целесообразно было бы ввести anti-VEGF и повторить ФАГ через 3-4 нед. По данным повторного ФАГ наверное выполнил бы лазерное лечение поражённой зоны (как - не скажу). И никаких консервативных препаратов: бесполезно.
3 раза anti-VEGF вводить тоже не стал бы: 100% рецидив. anti_VEGF - только прояснят картину и выиграют время, но не вылечат.
И уж точно не стал бы долбать здоровую сетчатку!

[Persol]

Сообщение от ainakoz

Я бы сделал ОСТ и ФАГ и обдумал тактику лечения. Мне кажется что в данном случае целесообразно было бы ввести anti-VEGF и повторить ФАГ через 3-4 нед. По данным повторного ФАГ наверное выполнил бы лазерное лечение поражённой зоны (как - не скажу). И никаких консервативных препаратов: бесполезно.
3 раза anti-VEGF вводить тоже не стал бы: 100% рецидив. anti_VEGF - только прояснят картину и выиграют время, но не вылечат.
И уж точно не стал бы долбать здоровую сетчатку!

Спасибо! Наверно так "долбать здоровую сетчатку" мало, кто стал бы, а вот "3 раза anti-VEGF вводить" или нет все-таки спорно. Консервативная терапия с одной стороны бесполезна, но с другой у лютеина (виталюкс) есть доказательная база, тем более ведь речь идет о по-сути единственном глазе (?).

[iceloo]

Сообщение от ainakoz

Я обычно говорю чтобы на те деньги, что за капли купили себе фруктов. Пользы будет куда больше!

+100! я обычно добавляю, чтобы взялись за лечение соматической патологии, которая всегда у таких пациентов присутствует, добивались компенсации диабета и нормализации цифр АД. а катаракта лечится только операцией. адекватные пациеты понимают, а неадекватные начинают ходить к врачу в другую смену, она очень любит эмоксипин парабульбарно, квинакс и тауфон.

[zmeika25]

Я знаю что каплями катаракту не лечат, учителя были хорошие, но мне миопу тоже в свое время назначали катахром, вреда то он не принесет.

[Scorpy555]

Кроме возможной аллергической реакции и минус ХХ денег, за которые можно купить нормальный гипотензивный препарат, или ту же ацетилсалициловую кислоту людям пожилого возраста, или нормальные контактные линзы (очки) молодым.

[zmeika25]

Сообщение от Scorpy555

Кроме возможной аллергической реакции и минус ХХ денег, за которые можно купить нормальный гипотензивный препарат, или ту же ацетилсалициловую кислоту людям пожилого возраста, или нормальные контактные линзы (очки) молодым.

Если говорить об аллергии,то квинакс ее чаще дает.

[ainakoz]

Сообщение от Persol

но с другой у лютеина (виталюкс) есть доказательная база, (?).

У лютеина нет доказательной базы на сегодеяшний день. AREDS совсем не доказывает эффективность препарата лютеин. Результаты AREDS 2 ещё не опубликованы. Но мне кажется что никакие лютеины не решат проблему ВМД, тем паче в той стадии что в нашем случае (в плане лечения) они АБСОЛЮТНО НЕЭФФЕКТИВНЫ.

[ainakoz]

Сообщение от zmeika25

Если говорить об аллергии,то квинакс ее чаще дает.

Да зачем квинакс? Зачем катахром? Уже одно наличие вероятности аллергии совместно с их неэффективностью должно стать тормозом для их назначения. А неадекватные пость ходят по врачам и капают что хотят. Они и "очанку" принимают и Норбековым пользуются. Дело хозяйское. Наше дело грамотно посоветовать. А что делать уж пусть сами решают.

[zmeika25]

Не выпишу капли,на меня напишут жалобу, и по головке не погладят.

[Scorpy555]

Не следует бояться такой жалобы. Вряд ли до этого дело дойдет, если нагрубить пациенту, тогда скорее напишут.
Если спокойно пациенту объяснить, что капли неэффективны и пациенты просто занимаются видимостью лечения, чем кормят фармфирмы, а хирургия катаракты рано или поздно будет необходима; но он/она образованный человек и сам может решить, стоит ли капать капли впустую, а дело врача просто дать информацию - тогда жалобы не будет.

И вообще, а почему тогда не бояться жалобы, типа "Я капал(а) постоянно, но все-равно пришлось делать операцию. Доктор плохо меня лечил, что до такого довел"