ЖДА. Требуется ли дообследование?

[Vsveta]

Гемоглобин в течение длительного времени постепенно падает (женщина, 45 лет, рост 179, вес 57 кг). Самочувствие в целом неплохое, хотя в последнее время по вечерам наблюдается температура до 37,5.
Результаты анализов:

Гемоглобин -7.30
Гематокрит - 28.00
Эритроциты - 4.6
Индекс распр. эритр.- 17.80
Средний объем эритр.- 64.30
Среднее сод. гемогл.- 16.70
Средняя конц. гемогл.- 26.00
Тромбоциты -266
Средний объем тромб.- 8.40
Лейкоциты - 2.78
Нейтрофилы - 46.90
Нейтрофилы abs - 1.30
Эозинофилы - 2.50
Базофилы - 0.10
Лимфоциты - 41.50
Лимфоциты abs - 1.15
Моноциты - 7.80
Б. незр. клетки - 1.10
СНСМ -28.40
СН - 18.10
HDW - 3.81
Лейкоцитарная формула
Палочкоядерные - 6
Сегментоядерные - 41
Лимфоциты - 45
Моноциты - 5
Эозинофилы - 3
Морфология
Анизоцитоз - 2
Пойкилоцитоз - 1
Гипохромия - 1
Полихроматофилия -1
Микроцитоз - 2

СОЭ - 10

Выражен апоптоз ядер нейтрофилов

Сывороточное железо - 3.35

Гормоны в норме, обследован ЖКТ - без патологии. Гинекология - без патологии. УЗИ - гепатоспленомегалия.

Рекомендации врача (не гематолога, к гематологу не отправляли) - попейте железо плюс В12, и так понятно, что это ЖДА. Все правильно, дополнительных обследований не требуется?
Или надо все-таки найти причину?

Заранее спасибо за ответы.

[Dr.Vad]

У женшин детородного возраста причина номер один - обильные месячные, затем идут вегетарианство, мальабсорбция, после 50 лет - опухолевые и другие заболевания ЖКТ ниже 12-перстной кишки... с гепатоспленомегалией все же неплохо было бы посетить и гематолога

[Vsveta]

Огромное спасибо, Вадим Валерьевич, за оперативный ответ!
Но месячные, в принципе, назвать обильными нельзя. Вегетарианство исключаем, ЖКТ обследовали (рентген желудка, ФГДС, ирригоскопия). А вот что такое мальабсорбция и как она диагностируется?
И надо ли искать причину, и, главное, будет ли зависеть от этой причины тактика лечения? Или это в любом случае железо + В12?

[Dr.Vad]

месячные в норме, если теряется 30-40 мл крови за весь период, как подсчитать - посмотрите по ссылке: http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29743

хеликобактерная инфекция, дивертикулы тонкого кишечника, латентная целиакия - вот минимум 3 причины, которые дают ЖДА, но не исключены описанными Вами исследованиями ЖКТ, по статистике примернов 10-15% случаев необьяснимой ЖДА причину установить так и не удается, повторюсь: анемия и гепатоспленомегалия - повод посетить гематолога.

железодефицитная анемия лечитска только препаратом железа, В12 не нужен, если железо не усваивается внутрь, то показано его в/в введение

[Vsveta]

Спасибо еще раз, буду просить направление на консультацию.