#1
|
|||
|
|||
Ïðîøó êîíñóëüòàöèè. Óñêîðåíà ÑÎÝ.
Çäðàâñòâóéòå! Ïðîøó Âàñ, íàñêîëüêî ýòî âîçìîæíî çàî÷íî, ïðîêîììåíòèðîâàòü ðåç-òû ìîèõ àíàëèçîâ. Æåíùèíà, 41 ãîä, ðîñò 152, âåñ 56 êã. Ïåðâè÷íîå îáðàùåíèå â íîÿáðå 2011 áîëè â êîëåíÿõ + ÎÐÂÈ
Êëèíè÷åñêèé àíàëèç êðîâè (25/11/2011): Ãåìîãëîáèí – 137 ã/ë; Ýðèòð. – 3.88 10^12ë; Öâåòîâîé ïîêàçàòåëü – 1.05; Ðåòèêîëîöèòû – 10% Òðîìáîöèòû – 204 10^9ë; Ëåéêîöèòû – 7 10^9ë Ñåãìåíòîÿäåðíûå – 52,5%; Ýîçèíîôèëû – 1,9% Ëèìôîöèòû – 35,6% Ìîíîöèòû – 9,6% CÎÝ – 21 ìì/÷ Ñð.îáúåì ýðèòðîöèòà 101,8 (íîðìà 80-96) Ñð.ñîä.ãåì â ýðèòðîöèòàõ 35,3 (íîðìà 29-35) Ñð.êîíöåòð.ãåì â ýðèòðîöèòå 347 (íîðìà 310-380) Øèðèíà ðàñïð. Ýðèòðîöèòîâ 11,7 (íîðìà 10-15) Ñð.îáúåì òðîìáîöèòà 10,5 (íîðìà 7,4-10,4) Çàêëþ÷åíèå: ìàêðîöèòîç ýðèòðîöèòîâ. Íàïðàâëåíà íà îáñëåäîâàíèå ê ñïåöèàëèñòàì: - ãèíåêîëîã: ÄÍÊ ÂÏ× –íå îáíàð Õëîìèäèè, ìèêîïëàçìà –íå îáíàð ÓÇÈ – áåç ïàòîëîãèé - ýíäîêðèíîëîã Ãàðìîíû – â íîðìå ÓÇÈ – áåç ïàòîëîãèé - Ôëþðîãðàôèÿ: î÷àãîâûõ è èíôèëüòðàòèâíûõ èçìåíåíèé íå îïðåäåëÿåòñÿ. Êîðíè íå ðàñøèðåíû. Ñèíóñû ñâîáîäíû. Ñåðäöå – ãðàíèöû â ïðåäåëàõ íîðìû. - Ãàñòðîñêîïèÿ – ïîâåðõíîñòíûé ãàñòðèò -Êîëîíîñêîïèÿ íå ïîëíàÿ – òî÷íî íå ïîìíþ îïèñàíèå, íî âñå â íîðìå (êð. ñïàéêè) Ïîä êîðîíêîé âîñïîëèëñÿ çóá: 15.12.2011 ñíÿëà ìîñò, óäàëèëè çóá (óäàëåíèå ñëîæíîå, 2-3 íåäåëè õîäèëà íà ïðîöåäóðû, âûïèñàíû àíòèáèîòèêè) Êëèíè÷åñêèé àíàëèç êðîâè (09/02/2012): Ãåìîãëîáèí – 125 ã/ë; Ýðèòð. – 3.41 10^12ë; Öâåòîâîé ïîêàçàòåëü – 1.09; Ðåòèêîëîöèòû – 12% (íîðìà 2-12) Òðîìáîöèòû – 240 10^9ë; Ëåéêîöèòû – 5,6 10^9ë Ñåãìåíòîÿäåðíûå – 54,9%; Ýîçèíîôèëû – 1,2% Ëèìôîöèòû – 33,8% Ìîíîöèòû – 9,5% CÎÝ – 51 ìì/÷ Ñð.îáúåì ýðèòðîöèòà 107,1 (íîðìà 80-96) Ñð.ñîä.ãåì â ýðèòðîöèòàõ 36,7 (íîðìà 29-35) Ñð.êîíöåòð.ãåì â ýðèòðîöèòå 343 (íîðìà 310-380) Øèðèíà ðàñïð. Ýðèòðîöèòîâ 15,1 (íîðìà 10-15) Ñð.îáúåì òðîìáîöèòà 10,2 (íîðìà 7,4-10,4) Çàêëþ÷åíèå: ìàêðîöèòîç ýðèòðîöèòîâ. Áèîõèìèÿ (09/02/2012): Áèëèðóáèí îáù 18,3 (íîðìà 3,4-20) ÀËÒ 22,9 (íîðìà 8-31) ÀÑÒ 19 (íîðìà 8-32) Ùåëî÷íàÿ ôîñôîòàçà 170 (íîðìà 64-306) ÃÃÒÏ 35 (íîðìà 8-35) Êëèíè÷åñêèé àíàëèç êðîâè (17/02/2012) â äðóãîé ëàá.: Ãåìîãëîáèí – 116 ã/ë; Ýðèòð. – 3.15 10^12ë; Òðîìáîöèòû – 259 10^9ë; Ëåéêîöèòû – 5,1 10^9ë Ãåìàòîêðèò – 33,8% (íîðìà 36-42) Ñåãìåíòîÿäåðíûå – 64%; Ýîçèíîôèëû – 1% Ëèìôîöèòû – 28% Ìîíîöèòû – 6% CÎÝ – 29 ìì/÷ (íîðìà 2-18) Ñð.îáúåì ýðèòðîöèòà 107 (íîðìà 78-97) Ñð.ñîä.ãåì â ýðèòðîöèòàõ 37 (íîðìà 26-33) Ñð.êîíöåòð.ãåì â ýðèòðîöèòå 344 (íîðìà 318-354) Øèðèíà ðàñïð. Ýðèòðîöèòîâ 20,9 (íîðìà 11,6-18) Çàêëþ÷åíèå: àíèçîö. Ìàêðîö. Óìåðåí.âûðàæ. ãèïåðõðîì. Óìåð. Âûðàæ. Áèîõèìèÿ: ÑÐÁ – 5 (íîðìà 0-10) Ðåâìàòîèäíûé ôàêòîð – 18 (íîðìà 0-15) àñïàðòàòàìèíîòðàíñôåðàçà -30 (íîðìà 0-34) àëàíèíàìèíîòðàíñôåðàçà -29 (íîðìà 0-45) Îáùèé áåëîê -80 (íîðìà 64-83) Àëüáóìèí -44 (íîðìà 35-50) Áåëêîâûå ôðàêöèè: Àëüáóìèíû -59,5 (íîðìà 55,9-66,1) Àëüôà 1 ãëîáóëèí – 3,7 (íîðìà 2,9-4,9) Àëüôà 2 ãëîáóëèí – 8,4 (íîðìà 7,1-11,8) Áåòà ãëîáóëèíû 1 – 5,4 (íîðìà 4,7-7,2) Áåòà ãëîáóëèíû 2 – 6,8 (íîðìà 3,2-6,5) Ãàììà ãëîáóëèíû - 16,2 (íîðìà 11,1-18,8) ÀÑËÎ – 115 (íîðìà 0 – 200) Ôèáðèíîãåí – 4,68 (íîðìà 2-4) Ìàììîãðàôèÿ: Àäåíîç. Êèñòû îáåèõ ìîëî÷íûõ æåëåç (ïî ÓÇÈ ïðèçíàêè ÔÊÌ) ÎÀÌ: Ìóòíîñòü++, ïëîòíîñòü 1030. Ñîëè – àìîð. Óðàòû ìíîãî, âñå îñòàëüíîå â íîðìå Òåïåðü ïî âòîðîìó êðóãó íàïðàâëÿþò íà êîëîíîñêîïèþ, ãàñòðîñêîïèþ, ÓÇÈ ïî÷åê (âïåðâûå), ÓÇÈ áðþøíîé ïîëîñòè. Ñåé÷àñ ÷óâñòâóþ ñåáÿ õîðîøî, íåìíîãî áîëèò ñïèíà â îáëàñòè ëîïàòîê. ß áåñïîêîþñü çà îíêîëîãèþ, ìèåëîíîìó è ò.ä. Ïîäñêàæèòå, êàêèõ îáñëåäîâàíèé íå äîñòàåò â äàííîì ñëó÷àå, õîòû áû ÷òîáû èñêëþ÷èòü èëè íåò çëîêà÷åñòâåííûå çàáîëåâàíèÿ. Ñïàñèáî. |
#2
|
||||
|
||||
ñëåäóåò ñäåëàòü êîáàëàìèí, ôîëèåâóþ è ãîìîöèñòåèí â êðîâè äëÿ èñêëþ÷åíèÿ êîáàëàìèíî-ôîëàòî-äåôèöèòà êàê ïðè÷èíû ìàêðîöèòàðíîé àíåìèè, êîòîðàÿ ó Âàñ äîâîëüíî áûñòðî íàðàñòàåò...
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. Âñå ñäàì, îòïèøó ðåçóëüòàòû. Ïðîñòèòå, à êîáàëàìèí - ýòî Â12 íàäî ñäàòü? Ñ óâàæåíèåì, Ñâåòëàíà.
|
#4
|
||||
|
||||
êîáàëàíèí è åñòü Â12
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#5
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. Ïîëó÷èëà ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ: ãîìîöèñòåèí 7,8 (íîðìà 4,6-12,44), Âèòàìèí Â12 697 (íîðìà 208-963,5), Ôîëèåâàÿ êèñëîòà 6,9 (íîðìà 3,7-14,4). Äîïîëíèòåëüíî ñäàëà ÎÀÊ, òîëüêî óæå íå íà àïïàðàòå, à â ëàáîðàòîðèè âîåííîãî ãîñïèòàëÿ, ãäå äî ñèõ ïîð äåëàþò ÎÀÊ "ðóêàìè" è "ãëàçàìè", ïðîñèëà, ÷òî áû ïîñìîòðåëè ïîâíèìàòåëüíåå. Ðåçóëüòàò: ýðèòðîöèòû 3,5 (íîðìà 3,5-4,5), ãåìîãëîáèí 122 (íîðìà 120-140), öâ.ïîêàçàòåëü 1, Ht 35,8%, òðîìáîöèòû (ïî ìàçêó) 216, ëåéêîöèòû 7,8 (íîðìà 4,5-9,5), ýîçèíîôèëû 1 (íîðìà 1-5), ïàëî÷êè 1 (íîðìà 1-5), ñåãìåíò. 69 (íîðìà 50-72), ëèìôîöèòû 27 (íîðìà 18-38), ìîíîöèòû 2 (íîðìà 2-10), ÐÎÝ 15. Ñåãîäíÿ íàçíà÷èëè ÓÇÈ áðþøíîé ïîëîñòè, ïî÷êè. Óâàæàåìûé Âàäèì Âàëåðüåâè÷, â êàêîì íàïðàâëåíèè äâèãàòüñÿ äàëüøå? Ïîáàëèâàåò ñïèíà â îáëàñòè ëîïàòîê ê âå÷åðó, à òàê ñïëþ ñïîêîéíî, àïïåòèò íîðìàëüíûé, âåñ íå òåðÿþ. Ìîæåò ëè áûòü òàêèå èçìåíåíèÿ ÎÀÊ (îñîáåííî ÑÎÝ) èç-çà ñëîæíîãî óäàëåíèÿ çóáà (âîñüìåðêè), äîëãî çàæèâàë, ðàíêà âîñïàëÿëàñü, à çàòÿíóëàñü ê êîíöó ÿíâàðÿ. Ñïàñèáî Âàì çà êîíñóëüòàöèþ. Ñ óâàæåíèåì, Ñâåòëàíà.
|
#6
|
||||
|
||||
äåôèöèò âèòàìèíîâ êàê âåðîÿòíàÿ ïðè÷èíà àíåìèè èñêëþ÷åí... â ïîñëåäíåì àíàëèçå -ïîëîæèòåëüíûå ñäâèãè, ìîæåò äåéñòâèòåëüíî äåëî áûëî â âîñïàëèòåëüíîì ïðîöåññå, ïîâòîðèòå àíàëèç êðîâè íåäåëè ÷åðåç 3
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#7
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. ÓÇÈ áðþøíîé ïîëîñòè è ïî÷åê íè÷åãî íå ïîêàçàë, çà èñêëþ÷åíèåì íåáîëüøîãî êîëè÷åñòâà âçâåñè â æåë÷íîì. Àíàëèçû ïîâòîðþ. Ñïàñèáî, ñ óâàæåíèåì, Ñâåòëàíà.
|
#8
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷.
Çà ïðîøåäøåå âðåìÿ ïðîøëà ðÿä èññëåäîâàíèé: ãàñòðîñêîïèÿ: äèàãíîç: õð. ýçîôàãèò I-II ñò. óìåðåííûé ïîâåðõíîñòíûé ãàñòðèò. êîëîíîñêîïèÿ äî ïå÷åíî÷íîãî óãëà: äèàãíîç: õð.ãåìîðîé. Äîëèõîñèãìà. Êîñâåííûå ïðèçíàêè ñïàå÷íîãî ïðîöåññà â áðþøíîé ïîëîñòè. Êëèíè÷åñêèé àíàëèç êðîâè (20/03/2012) (â ýòîé æå ëàáîðàòîðèè àíàëèç îò 17.02.2012): Ãåìîãëîáèí – 114 ã/ë (íîðìà 115-150); Ãåìàòîêðèò - 32,8% (íîðìà 36-42); Ýðèòð. – 2,94 10^12ë (íîðìà 3,7-6); Òðîìáîöèòû – 240 10^9ë (íîðìà 142-424); Ëåéêîöèòû – 5 10^9ë (íîðìà 4-9); Ïàëî÷êîÿäåðíûå - 1% (íîðìà 1-6); Ñåãìåíòîÿäåðíûå – 61% (íîðìà 47-72); Ýîçèíîôèëû – 2% (íîðìà 0,5-5) Áàçîôèëû - 0% (íîðìà 0-1) Ëèìôîöèòû – 31% (íîðìà 19-37) Ìîíîöèòû – 5% (íîðìà 3-11) CÎÝ – 16 ìì/÷ (íîðìà 2-18); Ñð.îáúåì ýðèòðîöèòà 112 (íîðìà 78-97) Ñð.ñîä.ãåì â ýðèòðîöèòàõ 38,9 (íîðìà 26-33) Ñð.êîíöåòð.ãåì â ýðèòðîöèòå 349 (íîðìà 318-354) Øèðèíà ðàñïð. Ýðèòðîöèòîâ 16,9 (íîðìà 11,6-18) Çàêëþ÷åíèå: àíèçîö. ìàêðîöèò. íåçíà÷èò. ãèïåðõðîì. íåçíà÷èò. ÎÀÊ äåëàëà 20.03.2012, êîëîíîñêîïèþ 12.03.2012, ñ 13.03.2012 ïî 18.03.2012 ìåñå÷íûå. Âàäèì Âàëåðüåâè÷, íàïðàâëÿþò íà êîíñóëüòàöèþ ê ãåìàòîëîãó, â íàøåé ïîëèêëèíèêå òàêîãî ñïåöèàëèñòà íåò, íî áóäó èñêàòü. Õîòåëà ó Âàñ óçíàòü, ÷òî Âû äóìàåòå ïî ïîâîäó ïîñëåäíåãî ÎÀÊ, îñîáåííî áåñïîêîèò òàêîå ñíèæåíèå ýðèòðîöèòîâ. Çà ýòî âðåìÿ ñáðîñèëà êã 2-3, âîçìîæíî îò áåñïîêîéñòâà, â ýòîì ñîñòîÿíèè íàõîæóñü ñ íîÿáðÿ, íà ðàáîòå èíòåðåñóþòñÿ íà êàêîé ÿ äèåòå. çíà÷èò ïîõóäåëà çàìåòíî, è ýòî ïóãàåò. Ìû ñ ìóæåì äóìàëè î áåðåìåííîñòè, à òóò òàêîå ñ àíàëèçàìè. Òåðàïåâò ñòàâèò äèàãíîç: ãèïåðõðîìíàÿ àíåìèÿ íåÿñíîãî ãåíåçà, ãîâîðèò, ÷òî ñ áåðåìåííîñòüþ íàäî ïîäîæäàòü, òàê êàê ïðè áåðåìåííîñòè ãåìîãëîáèí åùå ñíèçèòñÿ. Ëè÷íî ÿ ïåðåæèâàþ çà âîçìîæíûé çëîêà÷åñòâåííûé ïðîöåññ, ïîòîìó ÷òî äîêòîð ÷òî òî ãîâîðèëà ïðî ñâÿçü êîñòíîãî ìîçãà è ýðèòðîöèòîâ. Ñ óâàæåíèåì, Ñâåòëàíà. |
#9
|
||||
|
||||
Âàì íóæíî ïîêàçàòüñÿ ñïåöèàëèñòó ãåìàòîëîãó, âîçìîæíî ïîòðåáóåòñÿ èññëåäîâàíèå êîñòíîãî ìîçãà äëÿ âûÿñíåíèÿ ïðè÷èíû àíåìèçàöèè
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#10
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. Ñïàñèáî çà îòâåò. Óñïîêîåíèå íå ïðèøëî, òî åñòü ýòî íå ìîæåò áûòü ÆÄÀ, íàïðèìåð? Äðóãèõ èññëåäîâàíèé óæå ìîæíî íå ïðîõîäèòü? Ïðÿìî ñêàæó, ÷òî òî ìíå íå ïî ñåáå ñòàëî... Ñ óâàæåíèåì, Ñâåòëàíà.
|
#11
|
||||
|
||||
â àíàëèçå íàðàñòàåò ìàðêîöèòîç, ÷òî â 99% èñêëþ÷àåò æåëåçîäåôèöèòíûé ãåíåç àíåìèè, åñëè âåðèòü ïðåä. àíàëèçó êîáàëàìèíîäåôèöèò ó Âàñ èñêëþ÷åí, ñëåä. åòàï - ïîêàçàòüñÿ ãåìàòîëîãó äëÿ îïðåäåëåíèÿ äàëüí. òàêòèêè
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |