Прадакса, сублейкемический миелоз

[Lylya]

Здравствуйте, уважаемые доктора! Прошу вашего совета, пишу с разрешения своего отца. Ему 74 г., рост 168, вес 70. В 2010 г. поставлен д-з сублейкемический миелоз. С 2000 года д-з с-м Рейно, в 2000 г. операция Огнева. Наблюдается у гематолога и сосудистого хирурга.
На сегодняшний день ОАК: гемоглобин 147, эритроциты 4,74, цв. пок. 0,94, ретикулоциты 7, тромбоциты 437, лейкоциты 13,9, сверт. 8, лимфоциты 9, моноциты 3, СОЭ 2
Закл-е гематолога - субл.миелоз 3 ст. с трансформацией в миелофиброз, субкомпенсация.
Гематолог назначил лечение Гидреа 1 капс./день, трентал 100 х 3 р/день.
Закл-е сосуд.хирурга - мультифокальный атеросклероз, состояние после операции Огнева, стеноз подколенной артерии, ИВК 1 ст., облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, варикозная болезнь нижних конечностей, ст.компенсации, ХВН 1 степени. Сосуд.хирург вместо трентала назначил препарат "прадакса" 110 мг/сутки в течение месяца, актовегин № 20 в/м. Гидреа, трентал, др. лекарства (курантил, тромбо-асс, аллопуринол) папа принимал и раньше, переносил нормально. А вот "прадаксу" не принимал, мы никогда раньше не слышали об этом препарате, посоветуйте, пожалуйста, показан ли его прием в нашей ситуации. Спасибо.

[Dr.Vad]

препарат Прадакса не показан, как и Актовегин.. еффективная доза трентала 400-800 мг в день. Обсудите с леч. врачом назначение статинов для коррекции дислипидемии...

[Lylya]

Спасибо. И еще вопрос, если позволите. Раньше гематолог в заключении писал - субл. миелоз, а сейчас пишет - субл. миелоз с трансформацией в миелофиброз. Это говорит об ухудшении состояния?

[Dr.Vad]

да, болезнь медленно прогрессирует

[Lylya]

Здравствуйте, уважаемые доктора! Получили очередной анализ крови:
гемоглобин 140 (норма 130-160)
эритроциты 4,6 (4,0-5,0)
цв.пок. 0,9 (0,85-1,05)
ретикулоциты 5 (2-10)
тромбоциты 975 (180-320)
лейкоциты 11,2 (4,0-9,0)
палочкоядерные 14 (1-6)
сегментоядерные 48 (47-72)
лимфоциты 30 (19-37)
моноциты 4 (3-11)
СОЭ 4 (2-10)
Сейчас папа принимает Гидреа 1 капс. в день. К сожалению, наш врач в отпуске, постараемся в ближайшее время попасть к другому. Подскажите, стоит ли сейчас увеличить дозировку Гидреа или начать принимать дополнительно трентал или тромбо-асс? Спасибо заранее.

[Dr.Vad]

из Вашего первого сообшения следует, что Ваш отец постоянно принимает аспирин и курантил, гематолог назначала ему трентал... что значит тогда в Вашем вопросе фраза "...начать принимать дополнительно трентал или тромбо-асс..."?

[Lylya]

Сообщение от Dr.Vad

из Вашего первого сообшения следует, что Ваш отец постоянно принимает аспирин и курантил, гематолог назначала ему трентал... что значит тогда в Вашем вопросе фраза "...начать принимать дополнительно трентал или тромбо-асс..."?

Нет, постоянно он принимает только Гидреа, а курантил, тромбо-асс врач назначает курсами на месяц-два, потом перерыв, когда тромбоциты в норме. Сейчас ничего, кроме гидреа, отец не принимает.

[Dr.Vad]

Ваш отец нуждается в непрерывной антиагрегантной терапии плюс трентал плюс статин по поводу диагноза "облитерирующий атеросклероз нижних конечностей", а иначе потеряет ноги быстрее, чем сублейкемический миелоз начнет прогрессировать... обсуждение дозы препарата гидреа оставьте до очной встречи со специалистом...

[Lylya]

Вадим Валерьевич, большое спасибо.

[Lylya]

Здравствуйте! Были на консультации у гематолога и сосуд.хирурга. Заключение гематолога: субл. миелоз, III стадия со вторичным гипертромбоцитозом, прогрессирующее течение. Синдром опухолевой интоксикации.
Лечение: Гидреа 500 мг по 2 капс. в день 2-3- недели, затем по 2 капс. через день;
курантил 25 мг по 2 табл. 3 раза в день.
Заключение ангиохирурга: мультифокальный аторосклероз, стеноз брахиоцефальных артерий, левой подключичной артерии. Состояние после операции Огнева слева. ИВК 2 степени. Стеноз бедренных артерий, артерий голени ИМК 1-2 степени.
Лечение: Физ. р-р 200,0 + 2,0 вессел-дуэт в/в капельно № 10;
физ. р-р 200,0 + 4,0 ницерголина в/в капельно № 10;
физ. р-р 200,0 + 4,0 мексикора в/в капельно № 10;
тромбо-асс 100 мг/сут - 2 месяца;
цитофлавин 2 т х 2 р. - 2 месяца.
Прокомментируйте, пожалуйста, назначенное лечение. Синдром опухолевой интоксикации - это очень плохо?

[Dr.Vad]

курантил не нужен, из рек. ангиохирурга - только аспирин, желательно получить альтерн. мнение от др. сосуд. хирурга

[Lylya]

Спасибо, Вадим Валерьевич. А можно пригласить в тему кого-нибудь из ангиохирургов с форума? А то я открыла новую тему в разделе "сосусдитая хирургия" и мне сделали замечание за дублирование тем.

[Dr.Vad]

Вашему отцу нужна ОЧНАЯ консултьтация у альтернативного сосудистого специалиста - на форуме ни один из докторов не возьмется назначать лекарства заочно через третье лицо