#1
|
|||
|
|||
Железодефицитная анемия. Снижены лейкоциты и тромбоциты. Нужна консультация
Здравствуйте, Вадим Валерьевич! Моему ребёнку 1год и 2,5 мес (мальчик, вес 9,500кг,рост 78см). Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу общего анализа крови (подсчёт производил лаборант вручную) 08.10.10:
гемоглобин 98 лейкоциты 2,9 тромбоциты 120,4 соя эритроциты 3,19 цветной показатель 0,92 нейтрофилы: палочкоядерные 3 сегментоядерные 7 эозинофилы 1 лимфоциты 35 моноциты 4 анизоцитоз + пойкилоцитоз + Р.s.В периоде новорожденности была затяжная желтуха,высокий билирубин(200мкмоль/л) держался около месяца, была увеличена селезёнка +20мм, был поставлен диагноз железодефицитная анемия 1степени, наблюдалась мраморность кожи. Ребёнок перенёс операцию на открытом сердце(05.11.09) по поводу пластики дефекта межжелудочковой перегородки. В реанимации провёл 1,5недели,был низкий гемоглобин. Для повышения уровня гемоглобина внутримышечно кололи препарат "гемакс", наблюдался положительный результат(100г/л). В апреле 2010г.попали в инфекционную больницу с неустановленным диагнозом (ОРВИ, ОКИ, посевы ничего не показали), 10 дней ребёнок находился в реанимации с сильной мальабсорбцией. За это время несколько раз переливали кровь, плазму.Здесь же гематологи диагностировали вторичную аплазию кроветворения, лейкоциты были ниже 2г/л, тромбоциты низкие(извините, нет под рукой копии выписки из стационара). После выписки из стационара (май 2010г) мы постоянно принимали препараты железа (актиферин-не дал результата,тотема - 6мл в сутки,гемоглобин повысился с 80 до 100г/л), постоянно контролируем ОАК,за этот период уровень тромбоцитов только снизился со 168 до 120(в августе значения тромбоцитов составляли всего 85г/л), лейкоциты колебались от 4,5 до 2,5г/л. После выписки из инфекционки в посевах анализов на дисбактериоз, обнаружили синегнойную палочку. А в следующем анализе (примерно через 2 месяца) синейгнойку уже не нашли, но обнаружили клепсиеллу. Сейчас педиатр настаивает на пункции костного мозга. Ребёнок чувствует себя хорошо,весёлый,сверх подвижный,аппетит и сон в норме,из внешних проявлений, только небольшая мраморность кожи. Пожалуйста, помогите разобраться, действительно ли необходима пункция костного мозга, и что конкретно она покажет, какие исследования еще можно пройти для установления причины сниженного уровня тромбоцитов и лейкоцитов, как можно оценить результаты ОАК, говорят ли они о каком-то конкретном заболевании,нужно ли принимать какие-то срочные меры и всесторонне обследовать малыша или его состояние-последствия перенесённых вмешательств и просто необходимо наблюдение за его состоянием. Заранее благодарю за помощь. |
#2
|
||||
|
||||
Я бы рекомендовал обратиться в другую детскую больницу для получения альтернативного мнения, на основании етих данных, невозможно разобраться что с Вашим ребенком... если такой возможности нет, то ничего не остается как довериться своему врачу
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Большое спасибо! Вы не могли бы подсказать, какие конкретно исследования нужно провести, что бы выяснить, что происходит в организме малыша? Нужно ли делать УЗИ селезенки?
|
#4
|
||||
|
||||
Нет, нужен врач очно, который знает что исследовать и что имеется в наличии из лаб. тестов, самостоятельно ету проблему по интернету не решить
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |