нарушение менструального цикла (планирую беременность)

[shelma]

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Мне 25 лет, уже 5 лет нарушение менструального цикла. Первый раз менструация отсутствовала 4 месяца. По УЗИ ставили мультифоликулярное строение яичников, размеры яичников и матки нормальные. Эндометрий 5 мм. Менструацию обычно вызывали климонормом, а потом по 6 - 10 месяцев препарат ярина. После климонорма менструация проходит нормально (4 -5 дней). После ярины тоже самое. После приема ярины (10 месяцев) собственных менструаций (без препарата) было не более 4. Последний раз ярину принимала 6 месяцев. Последняя менструация 14 ноября 2009. После прекращения приема ярины собственная меструация не наступила. Планирую беременность, сдала анализы на гормоны. ФСГ - 4,98 мЕд/мл; ЛГ - 11,3 мЕд/мл; Пролактин - 266 мЕд/мл; Прогестерон - 0,7 нмоль/л; ДЭА-сульфат - 6,4 мкмоль/л; Тестостерон - 6,5 нмоль/л; 17-ОН-прогестерон - 4,02 нмоль/л. По УЗИ также ставят мультифоликулярное строение яичников, размеры яичников и матки в порядке. УЗИ щетовидной железы в норме.
Врач для вызова менструации и снижения тестостерона назначила Климонорм (вызов месячных) и Метипред по 1\2 таблетки на ночь в течение 3 месяцев.
Меня смущает Метипред, слишком противоречивые мнения об этом препарате. Нужно ли его принимать? Есть опыт приема диане-35, очень плохо на него реагировала, собрала почти все побочные эффекты. Есть ли способ нормализовать свое состояние без приема противозачаточных препаратов и сильных гормонов (тем более стероидных). Буду благодарна за советы. Заранее спасибо.

[shelma]

Забыла указать. Рост - 170 см, вес - от 75 до 85 кг колеблется сильно в зависимости от приема гормональных препаратов (повышение при начале приема, в середине приема 3 и 4 месяцы и после окончания приема гормонального препарата).

[shelma]

Месячные начались в 12 лет. Цикл в среднем был 30 дней. Месячные длились 4-5 дней. С 14 лет начался активный рост волос, в том числе и на лице, животе и около сосков. Сбои в менструальном цикле начались с 17 лет. Были задержки по 5 - 8 дней. Иногда месячные не приходили. Врач говорила, что это установка цикла. Года 2 так говорила, пока месячные не пропали вообще в 20 лет.

[ValentinaP]

-при аменорее обычно используют пробу с прогестероном (дюфастоном), толщина Мэхо в последнем узи?
-17 ОН прогестерон повышен не настолько что бы подозревать ВДКН, при которой возможно использование дексаметазона или других аналогичных препаратов. Данный анализ сдается строго на 3-5 день цикла, и при значениях выше 6 нмоль\л требуется дообследование для подтверждения диагноза и в случае положительного теста может использоваться дексаметазон. В остальных случаях решение о назначении дексаметазона преждевременно.
-- узи щитовидной железы к нарушениям цикла имеет малое отношение, важнее проверить как она работает (ТТГ в любой день цикла)
-- напишите нормы для тестостерона в вашей лаборатории, рост волос на теле?

[shelma]

Спасибо большое за ответ.
Последнее узи было 25 декабря 2009, толщина эндометрия 5 мм; на всякий случай:
правый яичник: длина-26 мм, пер.задн. размер-23 мм, ширина-36 мм, объем-11,2 куб.см; левый яичник: длина-26 мм, пер.задн. размер-21 мм, ширина-32 мм, объем-9,8 куб.см, у обоих яичников множество мелких фолликул; матка: длина-52 мм, пер.задн. размер-32 мм, ширина - 42 мм. Эхо картина: мультифолликулярное строение яичников, гипоплазия эндометрия.
Норма для тестостерона (указана лабораторией инвитро) - 0,31 - 3,78 нмоль/л.
Насчет 17-ОН-прогестерона, у меня уже пять лет нет своего стабильного цикла без приема ОК, поэтому определить 3-5 день не представляется возможным.
Волосы на теле растут достаточно быстро, как и ногти. Волосы присутствуют в том числе и около сосков.
Подскажите пожалуйста, стоит ли начинать прописанный курс до проверки на ТТГ? Как еще можно диагностировать дисфункцию коры надпочечников? Врожденной она явно быть не может, ведь у меня 6 лет был стабильный устоявшийся цикл.
Заранее спасибо за помощь.

[ValentinaP]

учытывая представленные данные вероятный диагноз- синдром поликистозных яичников.
(аменорея+ МФЯ+ повышение уровня тестостерона)
--Учитывая то, что это уже 5 лет продолжается и вы не рассказываете о бороде и усах (если бы было -наверно рассказали) данные за наличие тестостерон продуцирующей опухоли маловероятны.
--Пролактин норма
--17 ОН прогестерон повышен незначительно (данные за ВДКН сомнительны, поэтому и поводы для назначения дексаметазона сомнительны)

Остается проверить работу щитовидной железы (ТТГ), в любой день цикла, вне зависимости от лечения.
Спермограмма мужа, проба с дюфастоном, и про положительной пробе рассматривать вопрос о стимуляции овуляции( если цель беременность), либо КОК (если цель регулярный цикл).

[shelma]

Спасибо большое за консультацию. Постораюсь как можно быстрее пройти необходимые исследования. Еще раз огромное спасибо.