ЖДА 3-ей степени у ребенка

Aminis · #1 15.01.2012, 15:01

Ребенку 1г.6мес., мальчик, вес 9600, рост 76см. Родился в 33 нед. с весом 2060гр (причина преждевременных родов ИЦН). Хронических заболеваний нет.

C 28.11 2011 по 09.12.2011 ребенок находился в больнице с диагнозом ЖДА 3-ей степени и ОРВИ.
Выписка с проведенными обследованиями и результатами анализов:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Лечение: с 29.11.2011 феррум-лек в/м 1,0мл через день №5. Далее амбулаторно мальтофер-капли 5-6 мг/кг/сут

Результаты анализов через 10 дней после начала приема мальтофера:
Дата взятия образца: 21.11.2011
Гематокрит 34.3 %
Гемоглобин 10.3 г/дл
Эритроциты 5.13 млн/мм3
MCV (ср. объем эритр.) 66.9 фл
RDW (шир. распред. эритр) > 33 %
MCH (ср. содержание Hb) 20.1 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 30.0 г/дл
Тромбоциты 364 тыс/мкл
Лейкоциты 10.3 тыс/мкл

Дозировка препарата снижена до 2,5-3 мг/кг/сут

Еще через 25 дней после этого
Дата взятия образца: 14.01.2012
Ферритин 80 мкг/л
Гематокрит 37.4 %
Гемоглобин 11.8 г/дл
Эритроциты 5.29 млн/мм3
MCV (ср. объем эритр.) 70.7 фл
RDW (шир. распред. эритр) 25.7 %
MCH (ср. содержание Hb) 22.3 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 31.6 г/дл
Тромбоциты 379 тыс/мкл
Лейкоциты 11.78 тыс/мкл

Учитывая нормальный уровень ферритина и гемоглобина, можно ли еще больше снизить дозировку или вообще прекратить прием препарата? Дело в том, что с самого первого дня приема железа у ребенка высыпания на теле, несколько красных точек, держатся сутки, на следующий день пропадают, но примерно в таком же количестве обнаруживаются уже в других местах. Также после третьей инъекции феррум-лека была очень сильная крапивница по всему телу, на второй день после начала приема мальтофера то же самое. Конечно нет стопроцентной уверенности что это реакция на железо, но никаких лекарственных препаратов кроме железа сейчас ребенок не получает, пищевой аллергии раньше никогда не было, новые продукты не вводила.

**Dr.Vad** · #2 15.01.2012, 19:31

Как делается в нормальных странах - недоношенным детям с 6-8 недели назначают прифилактически препарат железа и продолжают до 12-15 мес. возраста, и анемия как правило не развивается. Лечение ЖД анемии начинают с препарата железа внутрь, если нет ответа, то в/венно. В мышцу колоть железо не рекомендуется ни взрослым, ни детям. Ферритин нормален лишь потому, что ребенку накололи железом мягкое место и он стал 420 в больнице, а теперь снизился до 80... следует оставить мальтофер или актиферрин в поддерживающей дозе 1 мг/кг веса еше минимум 2-3 мес. пока не прийдут в норму: MCV (ср. объем эритр.) 70.7 фл //RDW (шир. распред. эритр) 25.7 % . Пересдайте анализ крови через 2 месяца.

Aminis · #3 15.01.2012, 20:04

Цитата:

Сообщение от Dr.Vad

Лечение ЖД анемии начинают с препарата железа внутрь, если нет ответа, то в/венно. В мышцу колоть железо не рекомендуется ни взрослым, ни детям.

Узнала об этом уже после выписки из больницы. Именно поэтому сейчас написала сюда вместо того чтобы вновь идти на консультацию к тому же врачу. Она утверждала что внутримышечные инъекции более эффективны и результат будет намного быстрее.
Сейчас очень переживаю. Могли ли внутримышечные инъекции нанести какой-то вред ребенку?
Большое спасибо за ответ.

**Dr.Vad** · #4 15.01.2012, 20:23

так как в/м железо давно не вводят, то последствия его введения неизвестны, из косметических может быть перманентное окрашивание кожи в месте введения