олигоастенотератозоосперия.

[MaxOr]

Здравствуйте, подскажите , пожалуйста, есть ли шанс на естественную беременность с такими показателями СГ( мне 40 лет): вр.пол.воздержания-5 дн, объм-3,0 мл, рн-7,2, вязкость-0,1( 0,1-2,0),кол-во спермат. в 1 мл- 5 млн, общ.кол-во- 15 млн, живые-60%, мертвые-40%, А-не обнаружено, В-не обнаружено, С-30%, Д-70%, ИПС-0,1( больше 80), ср.скорость-1,0 мик/сек( больше 5), А+В-0,1, КП-0,1, КФ-0,1, ППС-0,1, функцион.сперматоз.в эякуляте-0,1, морф.нормальные-28, с атипией головки-42, с атипией шейки- 18, с атипией хвоста-12, незрелые пол.кл-2 в 1 мл, лейкоциты-1, эритроциты-), эпителий-0-1, слизь-0, лецитиновые зерна- больш.кол-во, макрофаги 0-1, амилоидные тельца-0, агглютинация-0. Заключение: Олигоастенотератозооспермия.
УЗИ предстательной железы и мишонки- норма. Гормоны: ФСГ-5,99 ммЕ/мл, ЛГ-4,57 ммЕ/мл, пролактин-225,09ммЕ/мл, тестостерон 13,86 нмоль/л, прогестерон 3,895нмоль/л. ИППП-нет. Вопросы: 1) чтобы улучшить СГ доктора предложили лечение: один доктор предложил втирать Андрогель, другой ХГЧ колоть, какое на ваш взгляд лечение правильное и есть ли вообще шанс на улучшение СГ или не надо терять время и сразу идти на ЭКО или ИИ. У жены все в норме. Заранее спасибо за ответ.

[Kulikov]

Если это единственная спермограмма, то есть смысл для начала повторить ее через 1 месяц (если за последние 3 месяца была высокая температура, то повторить можно через 3 месяца). Если повторная спермограмма не сильно отличается от этой, то пытаются определиться причиной (токсические воздействия, двухсторонний крипторхизм в анамнезе, вирусный орхит, наличие варикоцеле, генетические причины). Для исключения генетических причин выполняют кариотипирование, анализ на микроделеции Y хромосомы.

При отсутсвии выявленной причины возможно эмпирическое лечение, однако нужно помнить, что любое подобное лечение не имеет надежных доказательств эффективности. Адрогель для сперматогенеза яд. ХГЧ иногда дает результаты в основном по количественным показателям спермограммы, но нет данных за увелчичение вероятности зачать спонтанно. Эффективность ИИ при таких показателях спермограммы крайне низка и их использование неоправдано. Метод выбора - ЭКО-ИКСИ. В среднем 1 попытка дает возможность зачать в 30-35% случаев. Есть центры, где эффективность несколько выше.