Протокол после регресса.

[moby]

Здравствуйте, Борис Александрович! Мы уже общались в мае, за что Вам очень благодарна! Напомню свою ситуацию. Бесплодие1, лечюсь 7 лет! В 2007г была проведена лапароскопия по поводу наружного эндометриоза и эдометриоидной кисты ПЯ, в результате которой ПЯ перестал функционировать. Декабрь 2009г - ФСГ 10,1 (3,8-8,8), АМГ 0,77 (0,49-5,98), остальное в норме. Заключение спермограммы - астенотератозооспермия.
В марте проводилось ЭКО+ИКСИ, получено 6 яйцеклеток из ЛЯ. Перенос на 3йдень 3х бластомеров - 8Б, 6Б,5Б. На 6й неделе - регресс, по причине трисомии 16й хромосомы.
После аборта - жанин 3 цикла. Все 3 цикла менструаций практически не было - немного мазало. Был назначен фемостон. Менструация после него была как раньше, достаточно обильная. На 3й день цикла после фемостона - ФСГ 4,8, АМГ 1,4. Затем для поддержания второй фазы с 16 по 25 дц был назначен дюфастон.
Сейчас начало нового цикла. Мой доктор и Вы, Борис Александрович, рекомендуете длинный протокол. Кроме того мой доктор рекомендует ПГС, вы были против него. Ситуация усложняется еще тем, что у нас пока не делают ПГС, надо стимуоироваться здесь и ехать в Москву, а это большие сложности.
Уважаемый Борис Александрович, подскажите, пожалуйста, как подготовиться, чтобы минимизировать вероятность анеуплодий? Есть ли исследования в этом направлении? Нам посоветовали фолиевую. Я сейчас принимаю витрум пренатал утром, фолацин вечером, муж - фолиевую кислоту. Нам уже по 35 лет.
Почему длинный протокол? Даст ли он возможность получить больше клеток?
Можем ли мы отказаться от ПГС? Изучая Ваши статьи здесь, поняла, что в этом нет смысла.
Как подготовить наши организмы и мой эндометрий?
И еще нет ли у Вас наблюдений, что число регрессов увеличилось?
Спасибо!

[Борис Каменецкий]

Сообщение от moby

Уважаемый Борис Александрович, подскажите, пожалуйста, как подготовиться, чтобы минимизировать вероятность анеуплодий?

Никак. Это то, что невозможно минимизировать введением чего бы то ни было из вне.

Есть ли исследования в этом направлении? Нам посоветовали фолиевую. Я сейчас принимаю витрум пренатал утром, фолацин вечером, муж - фолиевую кислоту.

Исследования в этом направлении ведутся и не один год и именно по этой причине существуют ответы на поставленные Вами вопросы. Препараты фолиевой кислоты принимать необходимо, но на количество анеуплодий это не оказывает никакого влияния.

Почему длинный протокол? Даст ли он возможность получить больше клеток?

Чаще всего да.

Можем ли мы отказаться от ПГС? Изучая Ваши статьи здесь, поняла, что в этом нет смысла.

И это действительно так.

И еще нет ли у Вас наблюдений, что число регрессов увеличилось?

Думаю, что ничего не изменилось, просто об этом стали больше говорить.

[moby]

Спасибо большое за консультацию!

[moby]

Здравствуйте, доктора! 27 октября на 21й день цикла начали длинный протокол - диферелин-3,75в/м. На УЗИ на 20й день цикла - в правом яичнике желтое тело ( после цистэктомии в 2007г он не функционировал), в левом - 8 фоликулов. Эндометрий в норме.
На 24й день цикла поднялась температура - 36,8, запершило горло.За все эти дни, на фоне лечения температура так и держалась - 36,8 - 37,2.С утра она нормальная. Сегодня 31день - началась менструация. По общему состоянию - остался небольшой насморк, но температура так и держится 36,8 -37. На прием доктор назначил на 6й день цикла.
Стоит ли на Ваш взгляд продолжать протокол?
Может ли повышение температуры быть вызвано не только ОРЗ, но и инъекцией диферелина, в его побочных действиях это отмечается?
Оправдан ли в этом случае прием циклоферона - иммуностимулятор?
Если продолжать протокол, какие бы Вы дали рекомендации?

[Маргарита Аншина]

Инъекции диферелина температуру не повышают. У вас достаточно времени (неделя) до полного выздоровления и начала стимуляции. Что касается ПГС: наши коллеги посетили только что клинику ВРТ в Колорадо. Частота наступления беременности - 72%. ПГС - 100% пар. В США этот метод уже очень давно вне сомнений. Другое дело, что и возможности его проведения иные.

[moby]

Спасибо большое за ответ, Маргарита Бениаминовна! ПГС - 100% пар - это ободряет. Жаль что, "возможности его проведения иные".

[moby]

Здравствуйте, доктора! В октябре-ноябре проводили длинный протокол на диферелине-депо 3,75. Стимуляцию начали на 6й дц, после исчезновения признаков ОрЗ. Пурегон по 225 с 6го по10 день, с 11 по 14 -175ед. С 11 по 14дц - менопур по 1 ампуле. Далее по транспортной схеме в Москве, одной из уважаемых клиник и докторов. В результате пункции получено 5 ооцитов. Напомню, что в результате ранее проведенной цистэктомии эндометриоидной кисты ПЯ, он не функционирует.В первом коротком протоколе было получено 6 ооцитов.
Оплодотворилось 4 клетки, развиваться начали 3 клетки, но до ПГД они не дошли, остановились в развитии на 3-4 день.
Из рекомендаций московского доктора - анализ фрагментации ДНК сперматозоидов, короткий протокол на других преператах, дабы получить большее кол-во ооцитов. Использовать донорские ооциты он не видит смысла, об этом же говорит и мой доктор.
Анализ на фрагментацию ДНК сперматозоидов:
После обработки концентрация спкрматозоидов в 1,0мл - 9,0
подвижность сперматозоидов:
категория А, % 48,0
категория В, % 19
категория А+В, % 67
категория С % 10,0
категория Д % 23
морфология сперматозоидов:
норма, % 15,0
патология,% 85,0
ДНК не фрагментированы 490 (95,5%)
ДНК фрагментированы 23 (4,5%)
без зоны гало -3 (0,6%)
маленькая зона гало - 20 (3,9%)
среднее гало - 69 (13,5%)
большая зона гало - 421 (82,1%)
В плане смены препаратов, доктор сказал, что видимо придется на менопуре проводить стимуляцию.
Хочу узнать Ваше мнение, доктора. по поводу результата анализа, дальнейших протоколов - схемы и препараты. Мой доктор все-же настаивает на ПГД. Есть ли смысл? Буду очень бдагодарна за ответы!

[moby]

Уважаемые доктора, пока ожидала ответ прибавился еще один недуг - холодовая аллергия в виде крапивницы на лице. Можно ли идти в протокол? Планировали на следующий месяц.