Азооспермия

[Mak_kar]

Мужчина, 32 года, 173 см, 84 кг.

Пять лет назад (на момент обследований) вес был 100 кг.
По результатам СГ - 0. При центрифугировании (в другой лаб.) - несколько неподвижных.

Прогестерон - 3,5 нг/мл
ЛГ - 1,4 ММЕ/л
ФСГ - 8,2 МЕ/мл
Тестостерон - 2,3 мг/мл

В другой лаб.
Пролактин - 240,9 мМЕ/мл
ЛГ - 2,7 мМЕ/мл
ФСГ - 8,3 мМЕ/мл
Эстрадиол - 0,8 нмоль/Л (норма менее 0,04)
Тестостерон - 6,0 нмоль/Л
ДЭГА - 2,9 мкг/мл

В локусе AZF делеций не обнаружено, в CFTR частых мутаций нет, число повторов в AR незначительно превышает норму 24 (норма 23). В области ТТ-полиморфизма гена CFTR - 7 повторов, вариант нормы.

УЗИ - Предст. железа - норма, но транзит. и перифер. зона - эхоструктура неоднородна засчет дифф. гипоэхогенности.
Капсула прослеживается, семенные пузырьки не расширены.
Правое яичко - объем 5,8, в остальном норм, левое - объем 5,7, в остальном норм. Придатки - норм. Вены семенного канатика - расширены в клиностазе слева до 1,4 мм, справа норм, в ортостазе слева до 1,5 мм. На высоте пробы Вальсавы - патологический сброс по левой вене со ск. 1,0 м/сек, более 3 сек.

Два года назад прооперирована доброкач. опухоль ЩЖ, удалена половина. Гормоны ЩЖ в норме. Через полгода на фоне диеты и физ. нагрузки постепенно снизился вес (со 100 до 80 кг), стала жестче щетина, появились волосы на груди (было оч. мало). Распределение лишнего веса теперь по мужскому типу (живот, а не бедра, как раньше).

Еще - на снимке черепа - сужение входа в турецкое седло, уплотнение по скату. - может ли здесь быть что-то с гипофизом?
Еще есть пять-шесть участков с витилиго, если это м.б. важно.

Лечения никакого не проводилось, т.к. андролог сказал - без шансов, и на ЭКО тоже.
Сейчас хотим все же попробовать ЭКО+ИКСИ+биопсия, если не найдутся, то параллельно донорский материал.

Есть ли смысл идти на ЭКО? Если да, то какие обследования нужны сейчас, кроме СГ(сразу с центрифугой?)? какие гормоны? Нужен ли ингибин-В?

Спасибо.

[Борис Каменецкий]

Сообщение от Mak_kar

Есть ли смысл идти на ЭКО? Если да, то какие обследования нужны сейчас, кроме СГ(сразу с центрифугой?)? какие гормоны? Нужен ли ингибин-В?

В Вашем сообщении уже есть ответ на поставленный вопрос, тем более, насколько я понимаю - Вами решение уже принято. Дополнительные исследования не увеличат ваших шансов. А тактика Вами определена првильно. Вас же и цитирую:

Сообщение от Mak_kar

.....ЭКО+ИКСИ+биопсия, если не найдутся, то параллельно донорский материал.

[Kulikov]

При таком объеме яичек часто выявляется синдром Клайнфельтера. Это выявляет анализ кариотипирование. Практический смысл в том, что при синдроме Клайнфельтера эффективна перед биопсией стимуляция тестолактоном, это увеличивает шансы получить сперматозоиды при биопсии до 70%, что весьма существенно.

[OliverS]

Сочетание роста 173 см и веса 100 кг-не очень характерно для с-ма Кляйнфельтера.