Выбор тактики ИИ или ЭКО

Arnika · #1 10.02.2010, 16:07

Добрый день.Мне 35 лет,1 беременность,1 роды,планирую 2 беременность.
Не предохраняемся около года,точно сказать не могу т к работа связана с коммандировками.
В последние два месяца жалобы на мажущие кровянистые выделения за 2 дня до начала менструации.
Муж сдал спермограмму,все показатели в пределах нормы.Согласно заключению уролога и гинеколога-с такой спермограммой беременеют без проблем.
Меня отправили на фоликуллометрию начиная с 11 д.ц.через день и делать тесты на овуляцию.
Заключение узи:отсутствие доминантного фоликула на 11 д.ц,наличие свободной жидкости в малом тазу.Яичники,матка без особенностей.Уровень эндометрия соответствует дню цикла.Полип не обнаружен.
Заключение гинеколога-ановуляторный цикл.Недостаточность лютеиновой фазы (гормоны не сдавала)
Назначен утрожестан вагинально 200 мг на ночь.Повторный прием через 3-6 мес. с фоликуломерией и тестами на овуляцию.
Я решила на следующий месяц начать "ловить" овуляцию не с 11 дня цикла а с 8.В итоге на 8 д.ц тест показал овуляцию.
Вопрос:Является ли тест на овуляцию качественным показателем ее наличия и соответственно показателем того что яйцеклетка созревает и выходит и возможность зачатия существует?

Arnika · #2 16.08.2010, 14:49

Добрый день!Мне 37 лет,мужу 47.У меня 1 беременность,1 роды в 1996 г. без особенностей,у мужа 1 ребенок от 1 брака,23 года.У обоих 2 брак.
Планирование беременности 3 года с перерывом (в 2008 гистероскопия удалили железистый полип эндометрия,6 мес предохранение,2009 год псевдотуберкулез,осложненный сепсисом,6 мес.реабилитация,с января 2010 добивалась эутиреоза тк был поставлен диагноз ауоимунный тиреоидит.Субкомпенсированный гипотиреоз).Cейчас ТТГ 1,0
В настоящее время прошли следующие исследования:
cпермограмма по заключению 3 специалистов-отклонения от нормы нет.
у меня гормоны на 5 д.ц.
ФСГ 5,4 (1,8-11,3),ЛГ4,9(1,8-8,7),прогестерон 4,8(0,5-6),эстрадиол 36(30-20).
гормоны на 22 д.ц ЛГ 0,761(0,7-14,7),ФСГ 1,7(1,2-9),Эстрадиол 66,прогестерон 20(0,95-21).
УЗИ на 22 д.ц.тело матки с чет ровн контурами,форма обычная,размеры не увеличены.Тело матки:дл.52,толщ 45,4,шир 50,1,длина шейки 29,структура однор.Шейка матки и полость матки без особенностей,толщ.эндометрия 13 мм.Яичник слева не увеличен 31,9*22,4 содержит желтое тело.Яич справа 31*18.
ГСГ-полость матки имеет форму равнобедренного треугольника с ровными внутр.контурами.Маточные трубы располагаются симметрично с обеих сторон,имеют плавные изгибы.Длина 10-12 см.Конраст проходит свободно из ампулярных отделов в полость мал.таза,расстекание свободное.Заключение:трубы свободно проходимы.
По данным фолликулометрии в течении 6 циклов-овуляция происходит.Эндометрий зрелый.
Репродуктолог рекомендует 3 цикла ИИ,а затем при неудаче ЭКО.С ее слов в моем возрасте (37 лет) шансы что на ИИ что на ЭКО с собственной яйцеклеткой одинаково призрачные .
Вопрос:
1.я не сдавала кровь на овариальные и антиспермальные а/т,а также HLA совм.Это нужно сделать перед ЭКО или ИИ или не имеет смысла?
2.Правильно ли я понимаю,что при неустановленной причине бесплодия шансы на ВРТ ниже чем у других групп больных?
3.Имеет ли смысл в моем случае ( при хорошей сперме) cначала делать ИИ? Может сразу идти на ЭКО?

**Маргарита Аншина** · #3 16.08.2010, 17:23

Цитата:

Сообщение от Arnika

Репродуктолог рекомендует 3 цикла ИИ,а затем при неудаче ЭКО.С ее слов в моем возрасте (37 лет) шансы что на ИИ что на ЭКО с собственной яйцеклеткой одинаково призрачные .

С чего бы это?

Цитата:

1.я не сдавала кровь на овариальные и антиспермальные а/т,а также HLA совм.Это нужно сделать перед ЭКО или ИИ или не имеет смысла?

Не имеет никакого смысла.

Цитата:

2.Правильно ли я понимаю,что при неустановленной причине бесплодия шансы на ВРТ ниже чем у других групп больных?

Нет, неправильно

Цитата:

3.Имеет ли смысл в моем случае ( при хорошей сперме) cначала делать ИИ? Может сразу идти на ЭКО?

Шансы при ЭКО значительно выше.

Arnika · #4 17.08.2010, 12:32

Маргарита Бениаминовна,насколько возраст влияет на тактику лечения?
Права ли моя врач,уговаривая меня на первую попытку ЭКО с ДЯ? При этом на узи она увидела достаточный фолликулярный запас,ФСГ это подтвердило.По ее словам ЭКО с собственной ЯК и инсеминация имеет одинаково мало шансов у меня ввиду возраста.По ее словам качество яйцеклеток напрямую зависит от возраста и все мои вялые возражения что я у мамы первый ребенок в 35 лет,и все женщины у нас в роду старородящие она отмела твердою рукой.
В итоге у меня сформировалось стойкое понимание-женщина в 37 лет имеет высокие шансы на зачатие в результате ЭКО только с ДЯ.Это так?
Ведь должны же быть какие то объективные методики оценки качества ЯК?

**Маргарита Аншина** · #5 17.08.2010, 15:26

Цитата:

Сообщение от Arnika

В итоге у меня сформировалось стойкое понимание-женщина в 37 лет имеет высокие шансы на зачатие в результате ЭКО только с ДЯ.Это так?

Конечно, нет! Если Фолликулярный запас есть и ФСГ норма, надо делать ЭКО с собственными клетками.

Arnika · #6 30.12.2010, 10:56

Здравствуйте Маргарита Бениаминовна!В сентябре я провела ИИ,стимулировали менопуром 7 дней,затем в поддержке прогестерон,дюфастон,ХГЧ.Овуляция была (она у меня всегда есть),созрел 1 фолликул.Начиная с 17 д.ц. несмотря на уколы прогестерона начались обильные мажущие коричневые выделения,которые затем перешли в месячные.По узи обнаружен полип эндометрия.Возможно ли что стимуляция поспособствовала росту полипа?
2.Вопрос.Меня готовят на ЭКО.У мужа спермограмма хорошая,Анализы для диагностики бесплодия прошла все и не по разу,включая ГСГ.Для выбора тактики стимуляции меня отправили для определения АМГ -2,49 (норма 1-10,6),ингибина В -17,1(норма 40-100).ФСГ-5,4 (1,8-11,3),ЛГ 4,9(1,8-8,7),прогестерон 4,8(0,5-6),эстрадиол 36(30-120) на 4 д.ц.
Показатель ингибина В меня убил,я так понимаю,что у меня предклимакс?
Есть ли шанс вырастить фоликулы при таком значении ингибина В?
Через какое время после гистероскопии и удаления полипа можно готовиться к ЭКО?
Как избежать роста полипов при стимуляции?(у меня это повторный полип)

**Маргарита Аншина** · #7 30.12.2010, 20:47

Цитата:

Сообщение от Arnika

По узи обнаружен полип эндометрия.Возможно ли что стимуляция поспособствовала росту полипа?

Цитата:

2.Вопрос.Меня готовят на ЭКО.У мужа спермограмма хорошая,Анализы для диагностики бесплодия прошла все и не по разу,включая ГСГ.Для выбора тактики стимуляции меня отправили для определения АМГ -2,49 (норма 1-10,6),ингибина В -17,1(норма 40-100).ФСГ-5,4 (1,8-11,3),ЛГ 4,9(1,8-8,7),прогестерон 4,8(0,5-6),эстрадиол 36(30-120) на 4 д.ц.Показатель ингибина В меня убил,я так понимаю,что у меня предклимакс?Есть ли шанс вырастить фоликулы при таком значении ингибина В?

Все остальные показатели фолликулярного резерва у вас в порядке. Забудьте про ингибин.

Цитата:

Через какое время после гистероскопии и удаления полипа можно готовиться к ЭКО?

В следующем цикле.

Цитата:

Как избежать роста полипов при стимуляции?(у меня это повторный полип)

ПОвторные полипы бывают и без стимуляции. Специальных мер по предотвращению полипов нет.