СПКЯ,высокий пролактин и лейкоплакия

[Mallen]

Здравствуйте, ув.врачи!
Мне 33 года,рост 167,вес 65 кг.
Беременности-не было
Абортов-не было
Месячные начались в 14 лет, были регулярными. Присутствует наличие "лишнего оволосения", волосы растут над губой, темненькая.Беременность начала планировать с октября 2009 года, обратилась к гинекологу с жалобой на незаканчивающиеся месячные и начались мои хождения по врачам. Поставили диагноз подозрение на кисту, был повышен тестотерон, назначают Регулон,надеясь на ребаунд-эффект. Эффекта ноль,ушла к другому врачу ставят диагноз полип эндометрия и спкя, в июне 2010 -гистероскопия,итог железистый полип эндометрия и на основании анализа 17-КС и тестотерон 1,89(0,20-1,65 нмоль/л) ставят диагноз гиперандрогения и назначают Диане-35.Пролактин был в норме.
Сдаем спермограмму мужа- нормозооспермия.После ОК беременность не наступает. обращаюсь в репродуктивную клинику, сдаю тест на глкозотолерантность, в итоге ставят гиперинсулемию (инсулина в 2-х точках, инсулин после нагрузки 80 со слов врача).Назначают Сиофор-850 2 раза в день. Появилась своя овуляция, врач говорил, что наступит самостоятельная беременность в течении 3-х месяцев.
Беременность не наступила,назначили стимуляцию клостилбегитом,ответ плохой, следующий цикл-менопуром. Прервали и отправили на лапароскопию.
Октябрь 2011-лапароскопия, каутеризация яичников, трубы проходимы.
Врач дает 2 месяца перерыва и в декабре 2011 стимуляция клостом 50 мг, результата ноль, делала тест на совместимость не на стекле проводили-результат отрицательный. Врач предлагал ВМИ.
В феврале 2012 ушла в другую клинику и сдала гормоны на 4 ДЦ и пересдала тест на толерантность глюкозе в 3-х точках.Результаты:
Е2-0,1 (0-160)
ЛГ-8,4 (2,0-9,5)
ФСГ -6,1 (3-12)
АТ-ТПО-3,8 (0-30)
ТТГ- 1,0 (0,3-4,0)
Т3-1,4 (0,8-2,1)
Т4-3,6 (4,7-12,4)
АМГ-2,8 (1,0-2,5)
Пролактин- 1508,4 (60-600) уже персдала,жду результатов
Глюкоза натощак-4,99
через 1-10,19
через 2-8,77
И врач настоял на кольпоскопии, пцр и впч, при осмотре написано диагноз:Мозаика.Лейкоплакия ШМ.ВПЧ ,вот результаты:
ВПЧ 6,11-положительно
ВПЧ 16,18-негативно
ВПЧ 31,33-положительно
и в цитологии написано наличие герпеса,флора палочковая, умеренная, элементы хронического воспаления,скудный паракетароз
Врач в отпуске, хочу знать Ваше мнение
В связи с этим, вопросы мои:
1. Как лечить лейкоплакию?Обязательно ли прижигать эрозию и чем лучше нерожавшим прижигать?
2. Опасны ли типы ВПЧ?
3. Скорей всего предстоит пить достинекс, обязательно ли делать МРТ?
4. Насколько долго предстоит отложить планирование беременности?
5. Каковы шансы на естественное ( со стимуляцией) наступление беременности?
И вообще с чего начать и как лечить такой набор!
Заранее огромное спасибо за ваши ответы, очень жду вашей помощи!!!

[ValentinaP]

3) пролактин нужно пересдать, в идеале с определением биоактивного пролактина( или макропролактина), что бы исключить ненужное лечение. Если повышения пролактина подтвердится, то МРТ потребуется.
4) в зависимости от результатов пункта 3.

При глюкозотолерантном тесте выявлено нарушение толерантности к глюкозе ( через 2 часа норма до 7.8). Показана диета, контроль теста 1 раз в 1-2 года+ более пристальный контроль за глюкозой во время беременности ( подобный тест на 16-18 и 24-28 неделях= группа риска по гестационному диабету). Сиофор может быть использован в комбинации с другими препаратами+ диета с ограничением легкоусвояемых углеводов.

[Mallen]

Вланетина, спасибо!
Пролактин пересдала, получила результаты:344,5 ( 60-565). Получается пролактин в норме и достинекс не нужен.Диету стараюсь соблюдать.

Остался открытый вопрос с лейкоплакией, сделаю биопсию шм и уже от результатов будет известно-можно планировать или принимать кардинальные меры. При таких результатах возможно планирование беременности и прижигать после родов?

[Mallen]

Добрый день! Подскажите стоит ли мне сдать ДГАЭ-С, чтобы исключить надпочечники?

[Melnichenko]

Идея исключения надпочечников малость странновата( поелику оные есть у всех)
Что касается поиска болезней надпочечника, разумно огласить весь список искомого( указав авторов инициативы) и затем обсуждать необходимые для этого анализы

[Mallen]

cпасибо за ответ, ну я имела ввиду болезнь надпочечников. Просто хочется понимать, яичникового или надпочечникового происхождения у меня спкя. 3 года назад по анализу 17-КС гинеколог назначила мне Диане-35, сказала, что декс мне не нужен. 17-ОП,ДГАЭ-С я не сдавала, репродуктолог (сейчас хожу) не назначал. В октябре седлала лапароскопию, трубы проходимы,я 9 месяцев принимаю Сиофор, овуляция есть, мужа проверили-все ок, гормоны сдавала в феврале (выше результаты-все ок)а беременности нет и у нас отрицательный пкт! Может ли только отрицательный пкт быть быть причиной небеременивания или возможно причина есть еще?буду очень вам благодарна за ответ!
пы.сы. Сейчас предлагает врач стимуляцию и ВМИ.

[Melnichenko]

Как называется та болезнь надпочечников , которую Вы собираетесь искать , более -менее толково пересказав уже давно покрытые нафталином концепции форм СПКЯ?

[Mallen]

Здравствуйте, да я бы с удовольствием ничего не искала-лишь бы был результат-беременность, а так как его пока нет, вот и кидаешься в крайности. Ставят диагноз гиперинсулемия и гиперандрогения, вот и хочется понять как с этим бороться.Хочется услышать Ваше мнение-стоит делать стимуляцию и ВМИ или "копаться" в гормональном фоне, возможно причина в нем?а какие сейчас концепции спкя и как достичь беременности при спкя?спасибо!

[FilippovaYulia]

Сообщение от Mallen

. Ставят диагноз гиперинсулемия и гиперандрогения, вот и хочется понять как с этим бороться.

Таких диагнозов не существует.

"копаться" в гормональном фоне, возможно причина в нем?

Некий мифический "гормональной фон" - понятие, так же отсутствующее в современной медицине - не может быть ничему причиной. Есть некоторые заболевания - то есть ДИАГНОЗ - которые могут вызвать отсутствие овуляции и соответственно ненаступление беременности. Но циферки на бумажке диагнозом быть не могут и лечению не подлежат. Вспользовавшись кнопкой Поиск, Вы увидели бы, что вопрос о якобы нарушенном "гормональном фоне" неоднократно разбирался на форуме. Равно как и "кучи" бестолковых анализов, и манера отечественных докторов лечить отдельные циферки, не утруждая себя постановкой диагноза.

а какие сейчас концепции спкя и как достичь беременности при спкя?спасибо!

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=58795

[Mallen]

Юлия, спасибо за ответ!вот именно манера наших врачей лечить методом тыка, проб и ошибок понятны и использована на себе неоднократно!Чаво я читала и именно отуда есть вопросы, на которые хочется получить ответ, цитирую "сами по себе собранные вами по 120-му разу анализы ( они просто не те и не тогда сданные ) не помогут"-вопрос какие нужно сдать, чтобы помогли???вот что больше всего интересует!
буду благодарна за разъяснения!

[FilippovaYulia]

Надеюсь, Вы заметили, что в критериях диагноза СПКЯ вообще НЕТ никаких анализов "на гормоны"? Вы уже сдали достаточно - более чем достаточно - всяких анализов. Осталось - ну на всякий случай - исключить последнюю причину вторичного СПКЯ (неклассическую ВДКН) и для этого сдать 17-ОН-прогестерон на 3й день цикла. Хотя вот это

овуляция есть,

уже исключает и СПКЯ как причину бесплодия.
А за всеми этими анализами и беготней по врачам - вообще был ли год регулярной половой жизни без предохранения?

[Mallen]

Cпасибо, именно это я и хотела уточнить! Не считая года,потраченного на КОК, в данный момент 1,5 года регулярной жизни. Раньше своей овуляции не было.Овуляция появилась только после приема Сиофора сразу же на первом месяце приема.Потом была неудачная стимуляция и лапароскопия-пока своя овуляция есть ( врач отправил 6 мес. пытаться самим), но вот 6 месяцев прошло, теперь предлагают стимуляцию и ИИ, исходя из отрицательного результата пкт.О несовместимости много противоречивых мнений.Может ли несовместимость быть реальной причиной в данный момент ( вопрос о гормонах уже понятен и отпадает)?

[Mallen]

Добрый день, уважаемые врачи! наступила самостоятельная долгожданная беременность,анализ хгч- 2338, подскажите, что необходимо контролировать и что сдать первым делом? андрогены мониторить нужно и гормоны щитовидки?спасибо огромное заранее!

[Melnichenko]

Андрогены мониторить не нужно- их у здоровой беременной становится очень много - но связанных..
Не нужно делать ненужные исследования, плоду мамин стресс ни к чему
Ттг и св Т4 и аттро пригодятся на 6- 12 неделе, сахар натощак- а дальше будет видно