Есть ли скрытый АГС или диагноз выдуман

[Torlopyga]

Здравствуйте, уважаемые специалисты.
Юлия, 36 лет, рост 160, вес 75, менструация с 12 лет регулярно.
Во время предыдущей беременности был поставлен диагноз скрытый АГС
(исследования были назначены из-за двух самопроизвольных выкидышей в анамнезе и излишнего оволосения на ногах) и назначен дексаметазон, беременость прошла хорошо.
Прочитала ваши статьи и поняла, что анализ на 17-ОНП во время беременности не информативен.
Сейчас планирую еще одну беременность, гинеколог назначил анализы.
Сдавала на 4 день цикла.
Результаты: ДГЭА-сульфат(ИХА) 2.4 мкмоль/л норма 4.6(0.9 -11.7)
17-ОН-Прогестерон (ИФА) 0.61 нг/мл норма фол.фаза 0.1-0.8
пролактин 313 мМЕ/л норма 74-745
Правильно ли я понимаю, что анализы у меня в норме и поводов для такого диагноза НЕТ и соответственно пить дексаметазон во время беременности тоже.
Нужны ли какие-то дополнительные исследования, или можно успокоиться и беременеть.

[ValentinaP]

правильно
ТТГ на 8-10 неделе беременности

[Torlopyga]

Не поняла про ТТГ, это вроде гормон щитовидной железы?
У меня и так в анамнезе зоб 2 степени, пью йодомарин, во время беременности собираюсь повысить дозу.
А вопрос был про дексаметазон, прошлая беременность вся была вынашена на дексаметазоне до срока родов и неделю после (что мне кажется должно говорить о смешанной форме гиперандрогении: надпочечниковой и яичниковой) + ИЦН (ушивали шейку)

[Melnichenko]

Сообщение от Torlopyga

Во время предыдущей беременности был поставлен диагноз скрытый АГС
(исследования были назначены из-за двух самопроизвольных выкидышей в анамнезе и излишнего оволосения на ногах) и назначен дексаметазон, беременость прошла хорошо.
Прочитала ваши статьи и поняла, что анализ на 17-ОНП во время беременности не информативен.
Сейчас планирую еще одну беременность, гинеколог назначил анализы.
Сдавала на 4 день цикла.
Результаты: ДГЭА-сульфат(ИХА) 2.4 мкмоль/л норма 4.6(0.9 -11.7)
17-ОН-Прогестерон (ИФА) 0.61 нг/мл норма фол.фаза 0.1-0.8
пролактин 313 мМЕ/л норма 74-745
Правильно ли я понимаю, что анализы у меня в норме и поводов для такого диагноза НЕТ и соответственно пить дексаметазон во время беременности тоже.
Нужны ли какие-то дополнительные исследования, или можно успокоиться и беременеть.

Меньше всего идея диагностики неклассической формы ВДКН должна приходить в голову ВО воемя беременности, вне беременности уровень 17 опг 0,61 ИСКЛЮЧАЕТ наличие некласической ВДКН

[Melnichenko]

Сообщение от ValentinaP

правильно
ТТГ на 8-10 неделе беременности

Это то единственное исследование , которое следует делать здоровым людям во время беременности

[Melnichenko]

Сообщение от Torlopyga

Не поняла про ТТГ, это вроде гормон щитовидной железы?

Нет , это гормон гипофиза - и его исследование ОБЯЗАТЕЛЬНО при налчии зоба и особенно во время беременности

[Torlopyga]

Галина Афанасьевна, спасибо, что обратили внимание на мое письмо.
Долго никто не отвечал, я думала, что неправильно его составила.
ТТГ я обязатель пройду когда забеременею, мне ТТГ, Т4, Т3 уже назначили сдать, ответы скоро будут. На инфекции мазки я тоже сдала, через неделю будут готовы. Я боюсь, что наши гинекологи будут перестраховываться и опять назначат мне дексаметазон. Я всю беременность прошлую на гормонах, (дексаметазон, дюфастон) 12 недель (в общей сложности) на сохранении в больнице. Вставала на учет 65 кг, пошла рожать 92. До сих пор не могу избавиться.
Т.е. кроме некласической ВДКН других причин дексаметазон пить у беременных нет?

Вот цитата из статьи Н.М. Сидельниковой ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ])
"При стертых проявлениях гиперандрогенного синдрома у пациенток менструальный цикл характеризуется чередованием ановуляторных циклов с овуляторными циклами с НЛФ.
Подготовка к беременности у таких пациенток проводится следующим образом: снижением массы тела, гестагены (Дюфастон по 10 мг 2 раза с 14 по 25 дни цикла) 2-3 цикла подряд, при отсутствии беременности - стимуляция овуляции 2-3 цикла.
При отсутствии эффекта лапароскопия и клиновидная резекция яичников.
При беременности: Дюфастон по 10 мг 2 раза в день от зачатия до 16 недель беременности, дексаметазон в дозе от 0,005 до 0,00125 вечером после еды до 20-24 недель при яичниковой гиперандрогении и до 35 недель при смешанной гиперандрогении. Во II триместре необходимо проводить контроль состояния шейки матки, так как возможно развитие функциональной истмикоцервикальной недостаточности."
Это весь мой набор с прошлой беременности.
Мне сказали, что ИЦН вызвана надпочичниковой недостаточностью
( 2 беременность потеряна в 10 недель из-за шейки, раскрылась) ---- пей дексаметазон
1 беременность потеряна в 13 недель из-за недостатка гормонов желтого тела ---- пей дюфастон
Только один рабочий яичник, второй маленький, прилеплен к матке и весь в "пленках" (по результатам кесарева сечения и УЗИ).
Не знаю где, при таком анамнезе, взять силы, чтобы убедить гинекологов и СЕБЯ не пить лишних лекарств. (Муж сказал, если опять будет выкидыш, больше пытаться НЕ БУДЕМ)

[Melnichenko]

Сообщение от Torlopyga

Т.е. кроме некласической ВДКН других причин дексаметазон пить у беременных нет?

Вне зависимости от цитат , даже при неклассической ВДКН ( Вы вправду полагает , что монография проф Сидельниковой неизвестна врачам ? ) нет оснований получать именно дексаметазон , и проблемно , что нужно другие стероиды
ВВедение дексаметазона в период угрозы преждевременных родов или профилактическое введение несущих плод предположительно с ВДКН классической здоровой женщине отнисится к вмешательтсвам со спорным соотношением пользы / риска