аденоматозная гиперплазия эндометрия матки в 55 лет

[Staryi]

Добрый день. Мне 55 лет, вес 63 кг., рост 164. Роды -2 (1980, 1982) аборт - 3
Месячные регулярные с 12 лет обильные в течении 3-4 дней, продолжительностью 5 - 7 дней
в 2005 году обнаружена миома матки (субсерозный узел на передней стенке 29х19, на задней d- 14,5 мм, в настоящий момент по по передней 20х14,5, по задней 19х13). В 2006 году принимала Дюфастон в течении года двумя курсами по три месяца.
Результаты УЗИ:
в 2010 г. признаки аденомиоза,
2011 г. - признаки субмикозной миомы матки
2012 - признаки внутреннего эндометриоза матки + полипп эндометрия (удален во время чистки),
2013 -признаки внутреннего эндометриоза матки, миома
Кровотечения начались 2011 г. продолжительностью 30-40 дней, проводилось лечение йодом в течении 8 дней. Снижение гемоглабина минимально 70.
Результаты гистологии:
2011 - нарушение менопаузы
2012 - нарушение менопаузы, признаки аденомиоза
2014 - железистая аденоматозная гиперплазия эндометрия матки
В настоящий момент менопауза не наступила, при этом есть признаки менопаузу: приливы, не регулярная менструация с 2013 до - июня 2014 через 3-4 месяца не обильные, мажущие, июнь 2014 после продолжительной мажущей менструации в течении 30 дней проведена чистка с анализом на гистологию.
В 2013, 2014 после чисток в течении 28 дней принимала Жанин.
В настоящий момент после результата гистологии "железистая аденоматозная гиперплазия эндометрия матки" мнение врачей не однозначно, рекомендации от удаление методом лапароскопии матки и шейки, другие рекомендации удаление матки, шейки, яичников, третья рекомендация - просто наблюдение и прием в течении 3 х месяцев Циклодинона.
Подскажите насколько серьезен данный диагноз, какова тактика его лечения, нужно ли проводить оперативное вмешательство? если проводить операцию необходимо ли удалять яичники? и еще один вопрос на сколько информативен анализ на онкомаркер?

В настоящий момент размер матки в сагитальной плоскости 66х65 мм, в горизонтальной плоскости 66х62, форма матки округлая, контуры круглые четкие, эндометрий 12 мм повышенной эхоплотности, не однородный.

[Staryi]

Уважаемые доктора, очень жду Вашего ответа

[DrTatyana]

АНализ на онкомаркер не информативен
2 НАдо пересмотреть стекла в специализированном онкологическом диспансере
Результаты выложите здесь
Варианты - удаление матки с яичниками и шейкой матки, после операции гормональная терапия трансдермальными формами эстрогенов
Или возможны иные варианты - но обсуждать готова после результата пересмотра стекол

Жанин и иные КОК точно не принимайте больше

[Staryi]

Добрый вечер. В продолжение ранее описанной проблемы, возникла новая, прошу помочь. 23.09.2014 была проведена операция (путем лапароскопии) тотальная гистерэктомия с придатками. В настоящий момент беспокоят "приливы", давление повышено 140/90,принимаю для снижения АД: лизинаприл и акридилул. Оперирующий врач назначил через два месяца после операции начать приём ЗГТ Ливиал, либо Ледибон.
Проведено обследование молочных желез. УЗИ заключение: признаки диффузной фиброзной-кистозной дисплазии, больше слева. Маммография заключение: возрастные изменения. Второй месяц принимаю мастадинон.
Настораживает то, что у Ливиала есть побочные явления связанные с возможностью появления рака молочных желез, в то же время если не принимать ЗГТ возможно развитие атеросклероза и остеопароза, а кроме того общее ухудшение самочувствие (вялость, утомляемость и тд.). Участковый гинеколог вообще не советует принимать ЗГТ и обойтись без них.
Прошу посоветовать стоит ли принимать назначенные оперирующим врачом ЗГТ Ледибон или Ливиал, либо возможен прием других ЗГТ, которые не вызывают рак молочных желез, но при этом исключают атеросклероз и остепопароз, а так же помогают жить полноценной жизнью.

[Staryi]

Уважаемые доктора, очень жду Вашего ответа

[DrTatyana]

Прием любой заместительной менопаузальной гормональной терапии связан с повышением риска рака молочной железы
Нельзя говорить, что прием гормонов ВЫЗЫВАЕТ рак, он повышает индивидуальный риск

Но в тоже время выраженное снижение качества жизни требует назначение этой терапии по медицинским показаниями - так что не могу согласиться с мнением вашего участкового врача. Это не значит прием пожизненный, но в настоящее время Вам терапия необходима
Это может быть терапия тиболоном (ливиал или леди бон) или трансдермальные эстрогены (климара, эстрожель, дивигель)

[Staryi]

Большое спасибо за ответ!