#1
|
||||
|
||||
Привычное невынашивание беременности. В анамнезе 3 неразвивающихся беременности
Здравствуйте. 25 лет, вес 65, рост 176. Менструации с 14 лет. Цикл установился не сразу. В анамнезе ювенильные кровотечения в 15, 19 лет (лечение - Диане 35, в 19 лет).
Первая беременность: до беременности уреаплазма уреалитикум - вылечено. Беременность наступила через 7 циклов. Неразвивающаяся малого срока. Выскабливание полости матки с гистологией. Наблюдение у гинеколога-эндокринолога, обследование по поводу невынашивания. Гормональный статус: повышение ДГАЭС и свободного тестостерона. По стероидному профилю мочи: гиперандрогения смешанного генеза. УЗИ полости матки - норма. Гемостаз - норма. АФС - норма, ВА - отриц. Назначено - диане -35, после отмены беременеть на фоне дексаметазона 1/4 на ночь и с 16 цикла Дюфастон, плюс витамины. Обследование супруга: спермограмма: 1-ая - астенозооспермия, вторая спермограмма - нормоспермия. Вторая беременность (через год после первой): Наступила после отмены Диане-35 в первом цикле. Замершая беременность 5 недель. Цитогенетическое исследование материала абортуса: 45 хх. Во время беременности: гиперкоагулярия (принимала курантил). Далее: обследование на HLA-типирование (одно совпадение, и гомозиготность моя и супруга). Назначена лимфоцитотерапия (которую я так и не сделала). гомоцистеин - норма. Кариотип мой - 46хх, супруга - 46ху. обследование на генетические полиморфизмы системы свертывания крови: Фибриноген GA, метионин синтаза - AG, тромбоцитарный гликопротеин 1 B - СТ. Назначен тромб асс - 50 мг до начала планирования. По 3D узи: седловидная матка, в остальном все в норме. Далее гирудотерапия (воспалились лимфоузлы, которые по сей день не проходят, обследования по поводу лимфаденопатии прошла, причина не выяснена). Гормональный статус, анализы на 22 день цикла, все в норме, кроме пролактина. Назначают достинекс по 1/2 два раза в неделю. Потом при планировании переход на бромкрептин. Начинается кровотечение в середине цикла. Пью достинекс на 19 день цикла начинается мазня. Врач отменяет достинекс... через неделю две полоски на тесте (объяснение - имплантация) на 25 день цикла очень низкий хгч - 28. Сдаю все анализы, гемостаз на фоне тромб-асс - норма, гормоны - низкий эстрадиол, низкий ХГЧ. Назначают утрожестан, дивигель, актовегин, иммуноглобулин, тромб-асс. ХГч - растет медленно, плодное яйцо не соответствует срокам. Заключение: неразвивающаяся беременность 6 недель. Выскабливание. Цитогенетические исследование материала абортуса - 46 хх. Какая может быть дальнейшая тактика обследования? Могут ли быть синехии... может быть гистероскопия (чего бы очень не хотелось) На узи все в порядке.. Какие факторы могут влиять, кроме генетических аномалий плода. Может ли быть тонкий эндометрий причиной неразвивающейся беременности. При овуляции он достигает максимум 8 мм? Из того, что я не попробовала до сих пор остается лишь лимфоцитотерапия в качестве метода "до кучи". На инфекции обследовали уже вдоль и поперек. Заранее спасибо за ответы. |
#2
|
||||
|
||||
а еще предлагают сдать кариотип с полиморфизмами.. есть ли смысл.. и что это даст?
|
#3
|
|||
|
|||
По приведенным данных имеем пока только 2 замершие беременности, если бы не сохраняли третью - она бы и не сохранилась ранее, еще на стаудии биохимической беременности, ИМХО.
НАдо принимать фолиевую к-ту 5 мг и пробовать |
#4
|
||||
|
||||
|