|
#1
14.08.2011, 22:02
|
|||
|
|||
|
Ярина, варикоз и перелёт на самолёте
Здравствуйте, уважаемые врачи!
 26 лет, женщина, 70 кг вес, рост 1.75. Месячные с 14 лет, регулярные (но см. ниже про аменорею), болезненные, обильные с выраженным ПМС за 4-7 дней до начала. Роды одни в 2007 г., больше беременностей и абортов не было. Склонна к быстрому набору веса. Мои вопросы касаются препарата Ярина (Yasmin). Я применяла данные ОК в возрасте с 19 до 21 года, была очень довольна, не было ни одного побочного симптома из указанных в интструкции, вес оставался стабильным. Назначены были врачём как средство от первичной аменореи(3 месяца отсутствовали месячные), после 3-х лет беспрерывного приёма цикл стал регурным, кожа вернулась в первоначальное дотаблеточное состояние. На 6 цикл после отмены успешно забеременела и родила. После родов 2 года предохранялись презервативами, после чего я решила попробовать ОК Мерсилон (денег на Ярину не хватало, тяжелое время было), переносилась плохо: сильно гудели и болели ноги (образ жизни не меняла), неприятно сводило икры ног, ненадолго помогали тёплые ванны и лежание в горизонтальном положении. На одной ноге появилась сосудистая сеточка 2см на 3 см(синяя как у моей 55-летней мамы). Мерсилон после неполного месяца приёма пришлось отменить, ноги почти сразу выздоровели, сетка осталась. Сейчас прошло ещё почти 2 года с презервативами, второго ребёнка пока не планируем, появилась материальная возможность вновь "сесть" на старую-добрую Ярину, т.к. использование презервативов сопровождается ежемясячным страхом перед незапланированной беременностью и, как следствие, 100%-ным абортом. Мои вопросы: 1. "Вспомнит" ли мой организм Ярину или она может не подойти, несмотря на фантастические результаты в течение всего трехгодичного периода приема. 2. После случая с Мерсилоном панически боюсь проблем с венами, особенно тромбоэмболии. Она может настигнуть внезапно или ей предшествуют симптомы (налившиеся вены, боли)? 3.Сеточка может быть связана с ухудшением состояния вен на фоне Мерсилона? или это совпадение? появилась она во время приёма, но почему тогда она не уходит, ведь я отменила Мерсилон? 4. Почему врачи не назначают разжижающие кровь препараты вместе с ОК или почему такие компоненты не входят в состав таблеток ОК? 5. Спасу ли я ситуацию если буду принимать каждый день четвертинку аспирина или препарат типо тромбоасс? 6. Через 4 месяца мне предстоит 12-тичасовой перелёт на самолёте. Не оторвётся ли гипотетический тромб под воздействием атмосферного давления? может ли сам перелёт+ОК спровоцировать варикоз? Лучше перенести начало приёма до возвращения из поездки? 7.Считаете ли вы целесообразным принимать кальций во время приёма дроспиренона? Извините, пожалуйста, что так длинно и такие глупые, на ваш профессиональный взгляд, вопросы, но я вот уже больше 40 циклов мучаюсь страхом перед беременностью т.к. не могу развеять свои сомнения по поводу ОК. 
|
|
#3
15.08.2011, 19:40
|
||||
|
||||
|
1/ организму не надо ничего вспоминать - вопрос лишен смысла
2/ вы рожали и перенесли беременность без тромбоэмболии , не так ли ? Тогда во много раз бывло больше эстрогенов 3/потому что эти изменения - следствие отнюдь не только и не столько мерсилона 4/ потому что это не нужно - смерть от эмболии бывает меньше чем у 1 ил 100000 женщин получающих КОК , а смерть от маточного/ желудочного кровотечения / аспириновой астмы куда более вероятна Врачи и цианистый калий , и метиловый спирт тоже почему-то не предлагают 5 - см ответ 4 Кстати, в рамках рацпредложений - четвертинку от какой дозы вы намеренны получать во имя аспириновой язвы ? 6/ а тромб уже есть ? Где ? Мб , сделать УЗИ ? 7/ господи , на это как образовалось ?
|
|
#4
15.08.2011, 19:58
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое за ответ, Галина Афанасьевна!
Почему грешу на Мерсилон - никогда ни во время родов, ни во время приёма Ярины не было ТАКОЙ тяжести в ногах и сеточек никогда не было, я думала раньше, что это возрастное, да и не верилось, что из-за 15-20 таблеток могла образоваться сеточка. Она мне в принципе не мешает, но некрасиво и к тому же я боюсь её разрастания или образования новых в случае приёма ОК. Недавно прочитала о зарубежных исследованиях, что дроспиренон опаснее гестагенов старого поколения именно с точки зрения тромбозов, но странно - 3 года на дроспиреноне не сделали и части того, что было на Мерсилоне.. Может возраст? Во время начала приёма Ярины мне не было и 20, а сейчас - 26. В той же статье говорилось, что из-за дроспиренона может поменятья пропорция калий-кальций в организме в сторону калия, отсюда я сделала вывод о приёме кальция. Ответьте, пожалуйста: во время 12-часового перелёта всё-таки лучше не рисковать или не стоит бояться проблем с венами? Про цианистый калий пойду погуглю.
|
|
#5
15.08.2011, 20:03
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#6
15.08.2011, 20:04
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#7
15.08.2011, 20:09
|
|||
|
|||
|
Спасибо, я всё поняла.
Можно ещё вопрос. Всё-таки не каждый день выпадает возможность задать вопрос ведущему эндокринологу нашей страны. Может ли щитовидная железа перестать вырабатывать собственные гормоны из-за длительного поступления их извне? Давно один врач мне рассказывал, что по этой причине бывает атрофия эндометрия и следовательно бесплодие (врач был противник ОК). Вы лично за или против использования ОК относительно здоровыми женщинами? И ещё, пожалуйста, ответье про перелёт! (смущена)
|
|
#8
15.08.2011, 20:17
|
||||
|
||||
|
Странно , никому в голову не приходит мысль проводить полную аналогию между лошадью и самолетом - но только врач, знающимй медицину на уровне обывателя, способен породить сказанное Вами .
Что касается самолета - у меня такое ощущение, что инфантильность людская беспредельна. Ну вроде как предстоит лететь 12 часов и возник некий вопрос о венах - ну сходите к хирургу , пусть посмотрит и проведет УЗИ ну в усмерть страшно именно из-за тромбоэмболии ( концепция куда большей вероятности террористической атаки не возникает ) да сходите и сдайте все мыслимые и немыслимые гены , провоцирующие коагулопатии и саму гемосттазиограмму . В конце- концов надо платить за страхи . А версия КОК и атрофии яичников или версия тироидных гормонов , удушающих свою железу особенно красива - хотя и уступает по силе версии крестьтян николаевской поры о разносящих холеру врачах .. Начавшие принимать КОК в6- х- годах женщины не вступили в климакс раньше своих ровестниц из эпохи крепостного парва и средневековья - хотя и прожили куда дольше А вот кому начнут сыпать в рот Т4 при нормлаьной железе ?
|
|
#9
15.08.2011, 20:29
|
|||
|
|||
|
Да, Вы правы, из-за аборта жизнь укоротится с большей вероятностью.
А, интересно, отсрочивается климакс посредством ОК? по идее ведь климакс это когда нет яйцеклеток, а куда они деваются во время приёма ОК? должны по идее там и оставаться, где были. Схожу к гинекологу на общий осмотр и буду принимать свою Ярину, которая мне идеально подходила в юности. Спасибо, Галина Афанасьевна, за Вашу работу.
|
|
#10
15.08.2011, 20:33
|
||||
|
||||
|
Климакс не отсрочивается - просто стали дольше жить . Раньше как порядочные умировали в родах , от кровотечений, от сепсиса ( "Письмо незнакомки" , мемуары Россет - Смирновой ) Картина Пукирева "Неравный брак" - типровая зарисовка пришлого , фото Аллы Борисовны и Макима - сегодня ;; Бодрое Бодлеровское - "гроб старушки , наверное , вы зам ечали - чуть побольше чем детский " позволяет оценить частоту вертебральных переломов в постменопапузе в эпоху до бисфосфонатов , пляжей и ЗГТ с КОК
|
|
#12
16.08.2011, 09:11
|
||||
|
||||
|
КОК предотвращают развитие рака яичника ( предположительно , сводя к биологическому количесвто овуляций ) Природная женщина хорошо если десяток раз за жизнь овулировала : менструации начинались поздно , беременности - часто и кормила долго , умирали - рано
В принципе еа жизнь отпущены ( если не беременеть ) порядка 300 раз овуляций - и на этом базируется вся жизнь и вся литература мировая ... КОК не могут изменить программу жизни ооцита .
|
|
#13
16.08.2011, 14:51
|
||||
|
||||
|
Длительные путешествия (не только перелеты) несколько повышают риск тромбоза глубоких вен. Серьезные тромботические события вследствие перелетов - исключительно редкое явление. При отсутствии дополнительных факторов риска медикаментозная тромбопрофилактика не нужна. Аспирин в любом случае малоэффективен. Достаточно периодически активно подвигать ногами или пройтись по салону (раз в полчаса), не ограничивать прием жидкости и воздержаться от приема алкоголя до и во время перелета. Компрессионный трикотаж - по личному усмотрению, я считаю такую меру необязательной.
|
Линейный вид
