Гормональные нарушения и бесплодие

[stera]

Здравствуйте. Поздравляю с Новым Годом!!!

Меня зовут Светлана, 38лет, 97кг, 177см. Месячные начались в 12 лет, регулярные, 31день, болезненность только в первый день. 2 родов, 2-я беременность осложненная (гестоз?). После 2-х родов месячные приходили редко, 2007-2009 вообще не было,т.к. много весила -130кг. За 2011 год сбросила 25кг. Сейчас месячные регулярные 30-35дней, скудные, последние 23.12.2011. Гинеколог ставит небольшой аденомиоз, лейкоциты в мазке, бесплодие. УЗИ мониторинг овуляцию не подтвердил, но попали на длинный цикл, эндометрий 4-6мм, фолликулы по 6-9мм, без доминируещего на 16день цикла, поликистоз левого яичника(под ?). Базальная температура в 1-ю фазу 36,5, во 2-ю 36,9.
Гормоны (6дц, Инвитро):
ФСГ - 4,84 (норма 1,37-9,9)
ЛГ - 3,91 (1,68-15)
Эстрадиол - 98 (68-1269)
ДЭА - 0,8 (0,9-11,7)
Тестостерон - 0,58 (0,31-3,78)
Кортизол - 254 (138-635)
Пролактин - 199 (109-557)

ТТГ - 0,3793 (0,27-4,2)
Т4о - 7,02 (4,87-11,72)
Т4с - 1,08 (0,7-1,48)
Т3о - 0,82 (0,58-1,59)
Анти ТПО -45,95 (меньше 5,61)
Сахар 4,8

МРТ гипофиза: микроаденома гипофиза 4мм, гипоплазия гипофиза
Волосы растут на подбородке, усики, единичные на груди.
Принимаю Л-Тироксин 50 мг ежедневно по назначению эндокринолога
УЗИ щитовидной железы: в правой доле узлы 17х21мм, 9х14мм, в левой доле узел 25х24мм, стенки сосудов уплотнены.
Планируем беременность.

1. Возможна ли естественная беременность при таких анализах?
2. Какие еще обследования надо провести?
3. Как лучше в моей ситуации сбрасывать вес - резко и быстро или медленно, чтобы не навредить здоровью?

[FilippovaYulia]

О бесплодии можно говорить после года регулярной половой жизни без предохранения - этот срок есть?
По приведенным анализам никаких гормональных отклонений нет вообще. Ваши проблемы никак не связаны со щитовидной железой. Какой ТТГ был до назначения тироксина?
Узлы в щитовидной железе надо пунктировать (ТАБ под контролем УЗИ).
Нельзя говорить об ановуляции на основании одного-единственного исследования (8 овуляций в год - полная норма). Следует отследить овуляцию тестами или УЗИ-контролем не менее 3 циклов подряд. Мужчина обследован? Проходимость труб проверена?
Темпы "сбрасывания" веса совершенно правильные (допустимо до 4 кг в месяц - у Вас примерно два, но практически ежемесячно, если основываться на данных 2011 года - так держать!).

[stera]

Спасибо за ответ! Не предохраняемся 3 года. Анализы сдавала до назначения тироксина. Пункцию сделаю, знаю где - это чтобы исключить онкологию, правильно я понимаю?. Трубы не могу проверить - постоянно высокие лейкоциты в мазке. Что на ваш взгляд лучше ГСГ или лапороскопия? Нужно ли обследовать мужчину - без вредных привычек и лишнего веса, у нас двое общих детей? Спасибо, вес буду сбрасывать дальше, активизирую этот процесс

[FilippovaYulia]

Если ТТГ 0,3 мМе/л - прием тироксина категорически НЕ ПОКАЗАН, прекращайте. Мужчину обследовать надо обязательно - с этого начинается обследование бесплодной пары (а не с женщины). Что лучше по поводу проверки проходимости труб - подождем мнения гинекологов.

[stera]

Сообщение от FilippovaYulia

Если ТТГ 0,3 мМе/л - прием тироксина категорически НЕ ПОКАЗАН, прекращайте.

Все. Больше не буду. Эндокринолог в поликлинике назначила, сказала, что у меня аутоимунный тиреоидит?!

[FilippovaYulia]

При низконормальном ТТГ назначение тироксина не оправдано ничем. Тироксин не лечит ничего - это просто гормон щитовидной железы, который нужен тогда, когда своего не хватает. Диагноз "Аутоиммунный тироидит", поставленный по уровню антител, не корректен совершенно. У Ваас усть узлы щитовидной железы ("Узловой зоб") при совершенно нормальной функции. Уровень ТТГ идеален для зачатия. С узлами разбираться (пункция). Антитела не лечат и не ставят по ним диагнозы. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=171173

[stera]

Здравствуйте! Спасибо Вам еще раз большое за Ваши ответы. Я наконец-то забеременела ХГЧ от сегодня 2167, что соответствует 3 неделям от зачатия. Возникли следующие вопросы:
1. Надо ли мне теперь принимать йодомарин?
2. Получила направление на пункцию, можно ли ее сейчас делать?
3. Врач в поликлинике сказала принимать дюфастон по 1 табл 2 раза в день, но я его только купила. Сегодня сдала анализ на прогестерон, результат - 41,4 (8,9-468). Нужен ли мне дополнительно прогестерон?

[stera]

Так, почитала форум, правильно ли я поняла?
1. да 200мг в сутки
2. в любом случае надо
3. дюфастон не нужен раз ничего не беспокоит.
А валерианку можно пить, а то нервничаю почему-то?

[FilippovaYulia]

Да, все правильно поняли - хотя с пункцией теперь можно подождать до "после родов", ТТГ и св Т4 на 8 неделе обязательно, валериана противопоказана при беременности. А йодомарин можно заменить простым использованием дома йодированной соли.

[stera]

Спасибо Вам, доктор!

[stera]

Здравствуйте! Напоминаю - беременность 7нед 6 дней. Вчера сдала ТТГ и Т4свободный. Результат:

ТТГ - 0,33 (0,4 -4,0)
Т4св - 15,3 (9 - 22)

ТТГ получается ниже нормы. Нужно ли что-то делать для коррекции?

[FilippovaYulia]

ТТГ идеальный для беременности, а не "ниже нормы". Все хорошо.