#1
|
|||
|
|||
Головная боль после спинальной а. - повторится?
Здравствуйте,
Женщина, 29 лет. В 2006 г перенесла операцию кесарева сечения под спинальной анестезией. После нее 7 дней болела голова. Анестезиолог рекомендовал пролежать не вставая первые двое суток, к сожалению, младший медперсонал не дал мне такой возможности (а может, и не это повлияло?) В лежачем положении голова не болела или почти не болела, а при переходе в вертикальное положение начинались мигренеобразные боли + шум в ушах + головокружение, два раза рвота. Состояние улучшалось после инъекции кофеина. Какова вероятность, что в следующий раз после такой анестезии у меня снова будет такое состояние? Должна сказать, что у меня пониженное давление - 90/60, 100/60; остеохондроз позвоночника, в том числе шейного отдела. В подростковом возрасте имели место мигрени, причиной назвали остеохондроз шейного отдела. |
#2
|
|||
|
|||
Головная боль после спинальной анестезии - "ожидаемое" осложнение. Связано с истечением цереброспинальной жидкости через прокол и соответственно снижением давления оной. Частота варьирует в связи с размером иглы от 3 до 40% И положение среза при пункции - вдоль или поперек волокон. Основное лечение - постельный режим и обезболивающие. Кофеин. Недостаточно доказана эффективность триптанов, теофиллина, гормонов. Иногда применяют введение аутокрови в место пункции (в первые 24 часа, "пломбируют" прокол). С другой стороны эффективная и возможно более безопасная анестезия...
|
#3
|
|||
|
|||
То есть, если я Вас правильно поняла, это не связано с особенностями моего организма, "лотерея" в некотором смысле? И что пролежать не вставая первые двое суток таки необходимо?
|
#4
|
|||
|
|||
Цитата:
Это основной и наиболее простой метод лечения такого состояния. |
#5
|
|||
|
|||
Да, как отметил выше Влад, есть возможность снизить риск развития постпункционной головной боли. если Вам снова будет показана спинальная анестезия. В основном - это нюансы техники выплнения процедуры анестезиологом - использование иглы меньшего размера, игла с "карандашным срезом" итп. В следующий раз, Вам стоит обратить внимание анестезиолога на особенности течения предшествующей анестезии.
|
#6
|
|||
|
|||
Точно так! (одобрямка сломалась )
|
#7
|
|||
|
|||
Если Вы собираетесь лежать, чтобы предотвратить возможное развитие подобной головной боли, то это не имеет смысла. Постельный режим рекомендуют уже при наличии головной боли (хотя это и описано во всех учебниках анестезиологии, наряду с обильным питьём и приёмом кофеина, но это просто общепринятая практика без особых доказательств). Наиболее эффективным лечением считается введение небольшого количества крови самого пациента ("кровяная заплатка") в эпидуральное пространство при сильной головной боли. Хотя это и не такой безопасный метод, как просто постельный режим, но существует мнение, что в таких случаях не имеет смысла откладывать подобное лечение больше, чем на 24 часа после развития симптомов. По поводу более высокого риска повторного развития подобной головной боли после повторной спинальной анестезии - информации практически нет (лично я видела только одно небольшое исследование, утверждающее, что такой риск выше у пациентов, имевших симптомы в прошлом). Как уже правильно было замечено, анестезиолог имеет возможность постараться снизить подобный риск при последующей спинальной анестезии.
|