Отмена преднизолона

[Irinamurm]

Боюсь, пригласить врача - это нереально, к сожалению(( врач назначила метипред 8 мг, так как считает, что преднизолон был снижен слишком быстро, поэтому воспалительный процесс, вызванный в организме коронавирусом, вновь проявился, об этом и свидетельствуют изменения в анализах крови

[Irinamurm]

Здравствуйте, уважаемые доктора! Спасибо за Вашу помощь и вновь прошу Вашего совета. Показатели крови нормализовались, и лечащий врач назначил снижать метипред по 1/4 т каждую неделю (сейчас доза 8 мг утром). Скажите, пожалуйста, нужно ли в процессе снижения дозы сдавать кортизол, (как в этой теме мне рекомендовал доктор ранее, при первой попытке отмены гормонов) или и так ясно, что он будет низкий в связи с таким длительным приемом? И как определить - по уровню кортизола или самочувствию, что полностью отменять гормоны нельзя, и нужно замещение? И если в любом случае нужно замещение - в какой момент снижения дозы метипреда можно перейти на кортеф и в какой дозе принимать кортеф?

[Melnichenko]

Сообщение от ghrh44

Попробуйте не брать преднизолон 2 дня, а на третий измерьте кортизол крови в 8-9 утра.
Стероидами вас накачали здорово, вполне возможно, что и есть вторичная надпочечниковая недостаточность. Но она преходящая, восстанавливается всегда. У разных людей темп восстановления разный. Схем отмена вагон и маленькая тележка. Ваша вполне приемлема. Но утренний кортизол ( см. выше) покажет где вы стоите. С этого и начнём.

Как я понимаю, это не было сделано? Прошло ещё 2 недели на фоне приема преднизолона в дозе - какой? Общая продолжительность приема больших доз стероидов какая ?
Сейчас доза какая ?

[Irinamurm]

Галина Афанасьевна, здравствуйте. Рекомендации были выполнены) В стационаре делали дексаметазон в/в, начали с 20 мг, с постепенным снижением дозы, убирали по 4 мг, всего его делали 11 дней, отменили, и так как со слов врача было по анализам крови сильное воспаление тут же провели пульс-терапию метилпреднизолоном 1000 мг 3 дня, далее преднизолон в таблетках по 5 мг, 3 т - 8 утра, 2 т - 10 утра, с уменьшением дозы каждые 3 дня по 1/2 таблетки.
Когда доза была снижена до 1 таблетки 5 мг, однократно был подъем температуры до 38.4, были сданы анализы крови, СРБ увеличился до 105 мг/л при норме 0,01-5, хотя за 2 недели до этого был 3.3 мг/л. Кортизол был 53.43 нмоль/л при норме 133-537.
До эпизода с температурой приём гормонов составил: 11 дней дексаметазон в/в, 3 дня пульс-терапия, и 25 дней преднизолон в таблетках со снижением дозы.
После таких анализов назначен метипред 4 мг по 2 таблетки утром, и цефтриаксон в/в, через 10 дней СРБ нормализовался 1.8 мг/л. Сейчас доза метипреда уменьшена на 1/4 таблетки, то есть 1 таблетка и 3/4 таблетки.

[Melnichenko]

Хорошо бы завтра принять только 1 таблетку ( 4 мг) метипреда утром и послезавтра посмотреть кортизол крови.

[Irinamurm]

Поняла, сделаю

[Irinamurm]

Здравствуйте. Галина Афанасьевна, как Вы сказали, сдан кортизол 317,1 нмоль/л при норме 133-537. Как дальше действовать, подскажите, пожалуйста

[Melnichenko]

Все хорошо, претензий к надпочечникам нет , стероиды не нужны

[Irinamurm]

Галина Афанасьевна, а то, что анализ был сдан на фоне приема метипреда, не дало более высокий результат? Как Вы сказали , приняла метипред 4 мг, а на следующий день сдала кровь, до приема метипреда. Или принятый накануне метипред уже успел вывестись из организма?

[Melnichenko]

Метипред - не кортизол....

[Irinamurm]

Аа, поняла)

[Irinamurm]

Галина Афанасьевна, подскажите ещё, пожалуйста, учитывая полученный результат кортизола, дозу метипреда снижать по 1/4 таблетки в неделю, как рекомендовал врач? Или можно быстрее?

[Melnichenko]

Я бы просто отменила, хотите- по полтаблетки за 3 дня

[Irinamurm]

Галина Афанасьевна, а то, что анализ был сдан на фоне приема метипреда, не дало более высокий результат? Как Вы сказали , приняла метипред 4 мг, а на следующий день сдала кровь, до приема метипреда. Или принятый накануне метипред уже успел вывестись из организма?

[Melnichenko]

Скажите, на какой вопрос мы отвечали, не вспомните ?
Напоминаю, сохранилась ли продукция собственного кортизола. Ответ - сохранилась.
Метипред по структуре отличается от кортизола, и принятый с утра не мешает оценке кортизола на следующий день.