эндокринологические проблемы после удаления опухоли мозга

[irinastepanovna]

спасибо, а кто должен назначить бета-блокаторы? Надо обратится к кардиологу или самим пить , например, конкор 2,5?

[Melnichenko]

Любой врач

[irinastepanovna]

Подскажите, пожалуйста, на данный момент несахарный диабет прошел. Последние анализы:
T3 свободный 5.6 пмоль/л (2.6 - 5.7)
Т4 свободный 8.67* пмоль/л (9.00 - 19.05) пмоль/л
ТТГ 0.008* мЕд/л (0.4 - 4.0)

После этого добавили Lтироксин до 75, кортеф принимает 10 мг один раз утром, Конкор 2.5 мг от высокого пульса
Пролактин повышен 521, пролактин мономерный 474 мЕд/л. Может еще надо что-то контролировать?
Стал много есть и набирать вес.
У меня вопрос дилетанта , для чего принимают кортеф? Если он понижает иммунитет, повышает пульс? Прием этого лекарства необходим?

[Melnichenko]

А для чего человеку надпочечники?
Может быть удалять их на фиг?
Для чего гипофиз, щитовидная железа?
Вы могли бы гораздо больше сделать для сына, а я - куда эффективнее отвечать Вам, если бы Вы задавали вопросы , нужные в данном случае

[Melnichenko]

Сообщение от Melnichenko

Оценивать ТТГ вообще бессмысленно в Вашей ситуации,невролог ошибается, все параметры удовлетворительные, крошки бета- блокаторов помогут решить проблему

Помните, я уже писала об этом ?

[ghrh44]

После агрессивных операций в этой области повышенный аппетит к сожалению част. Ничего с этим не поделать: гипоталамическое ожирение.
А вот то, что несахарный диабет " прошёл" настораживает. Он гипотироидальный, и кортеф вы ему снизили . Так что сочетание дефицита тироксина и кортизола несах. диабет может маскировать, но не излечить.
Увеличьте кортеф до 10 мг дважды в день, тироксин уже повысили. Перемерьте СвТ4 и посмотрите что произойдёт с мочой, будет ли снова бегать в туалет?

[Melnichenko]

Смысл ситуации в том, что операция спасла жизнь Вашему сыну, но теперь с помощью таблеток надо воссоздавать то, что у здорового человека делают свои железы внутренней секреции и гормоны, они гармонично выделяют гормоны, которые взаимодействуют и влияют на множество функций , кортеф - это гидрокортизон, абсолютно необходимый для жизни; у Вашего сына не хватает тироксина и гидрокортизона, не хватеет скорее всего и вадозпрессина ( антидиуретического гормона)
У мальчика очевидно не хватает тироксина ( ТТГ не надо смотреть) и его надо увеличить, но его опасно увеличить при нехватке гидрокортизона, а нехватка этих обоих гормонов может создавать кажущуюся достаточность вазопрессина. Одним словом, гормоны нужны и их нехватку надо восполнять

[irinastepanovna]

Сообщение от ghrh44

После агрессивных операций в этой области повышенный аппетит к сожалению част. Ничего с этим не поделать: гипоталамическое ожирение.
А вот то, что несахарный диабет " прошёл" настораживает. Он гипотироидальный, и кортеф вы ему снизили . Так что сочетание дефицита тироксина и кортизола несах. диабет может маскировать, но не излечить.
Увеличьте кортеф до 10 мг дважды в день, тироксин уже повысили. Перемерьте СвТ4 и посмотрите что произойдёт с мочой, будет ли снова бегать в туалет?

Спасибо за ответы, если он увеличит прием кортефа по 10 мг дважды в день и станет бегать часто в туалет, это значит, что диабет не ушел? А если такой реакции не будет, то значит что диабета нет и дозу кортефа можно будет вернуть до 10? При приеме Lтираксина в дозе 75 мг, кортефа 10 мг мало?

Врач эндокринолог , у которой сын наблюдается, сказала ему:"Диабет мы, похоже, вылечили, ты молодой и остальное тоже восстановится" И назначила тираксин в дозе 75, а кортеф снизила до 10.
Сдавали на электоролиты Натрий 147 ммоль/л (136-145). хлор 112 (101-110), то что немного повышены ничего страшного?
Анализ на СвТ4 через какое время нужно сдавать после повышения дозы кортефа? или он на него не влияет ?

[Melnichenko]

Увеличение тироксина при снижении кортеа может быть ошибкой
Давате спокойно последуем советам проф Баркана и оценим ситуацию, кроме того, покажите врачу нашу переписку

[irinastepanovna]

просто врач так обнадежила, что может все восстановиться и мы поверили. Есть ли такая вероятность? Могут ли надпочечники сами со временем вырабатывать гормоны? Если увеличивать дозу кортефа, они совсем перестанут его вырабатывать.....
Я знаю, чтобы об этом рассуждать, мне надо лет 15 поучиться эндокринологии, но хотелось бы хоть какого то понимания проблемы

[irinastepanovna]

Спасибо большое за ответ. Я так поняла дозу кортефа надо удвоить или пока увеличить на 5 мг или сразу на 10 мг?

[ghrh44]

На 10: это гарантирует достаточность. Если на 10 мг дважды в день + нормальный СвТ4 нет жажды и беганья в туалет, то значит действительно секреция вазопрессина восстановилась. Вот тогда уже можно экспериментировать с гидрокортизоном.

Самая большая проблема это когда несахарный диабет есть ( постоянная потеря жидкости), но чувство жажды исчезло.

[irinastepanovna]

Спасибо, с сегодняшнего дня удвоим, к концу недели сдадим анализ и посмотрим что будет

[irinastepanovna]

Здравствуйте, получили результаты анализа Т4св 8.89* пмоль/л от 15.05.17;
Увеличили дозу Lтираксина месяц назад до 75 мг,
до этого на дозе 50 мг был 8.67 пмоль/л от 14.04.17
Лтираксин надо увеличивать? На сколько?

[irinastepanovna]

Еще хотела спросить ,постоянно держится температура в районе 37.2 -37.8 градусов, это может быть связано с гормонами?