Никто не понимает, ничего не помогает

[Divisenko]

Я так и не понял, зачем и почему Вы хотите отменить эсциталопрам.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Karlo]

Хочу отменить эсциталопрам, потому что принимаю его с 2010 года. Через несколько месяцев начала его приема у меня наступила ремиссия, которая продолжалась в течение около полугода, может дольше. Потом симптомы некоторые вернулись. Эсциталопрам я поднимал и до 30 мг, и принимал в этой дозе примерно полгода-год, но ремиссия так и не наступила снова.
В 2013 году под контролем онлайн-врача, кажется Гилева, были попытки зайти на Венлафаксин и Иксел, которые мне не подошли... Очень сильно ухудшилось самочувствие. Потом были комбинации Эсциталопрам+Сероквель под контролем онлайн-врача = выраженная сонливость, далее Эсциталопрам+Абилифай= акатизия.
После этого вернулся снова на просто Эсциталопрам, плюс психотерапия. Хочу перейти на другой препарат, так как мне эффекта эсциталопрама недостаточно, даже на 20 мг.

[Divisenko]

Теперь понял.
Найдите врача психиатра, которому доверяете и с ним подберите другой антидепрессант.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Karlo]

Я так ждал вашего ответа, без него не хотел ходить к врачу. Я хотел попросить у врача назначить мне Ламотриджин, но теперь с ваших слов я понял, что не нужно. Учитывая, что из всех попробованных мной АДов подошёл только эсциталопрам, какой можно попросить назначит у врача? Я так понял, что вы предпочтение отдаёте эсциталпроаму и сертралину. Дело в том, что наши местные врачи имеют небольшой опыт работы с АДами. Я живу в провинции.

[Divisenko]

Иногда антидепрессант в монотерапии не работает. Тогда к АД СИОЗС добавляется АД из другой группы (например, к эсциталопраму можно добавить миртазапин (тетрациклический АД)). Или добавляется нормотимик, например, ламотриджин. Или добавляется атипичный антипсихотик (кветиапин, арипризол, луразидон)

В Вашем случае нужна аугментация (усиление, добавка)

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Karlo]

Имеется ввиду сначала поменять эсциталопрам на другой АД группы СИОЗС и потом аугментироваиь? Или же аугментация с оставлением эсциталопрама?

[Divisenko]

Другие АД-ы Вы переносили плохо. Или искать современный АД, который Вы ещё не использовали и менять на него и потом аугментировать. Или уже сейчас аугментировать эсциталопрам.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Karlo]

Спасибо Вам за ответ!

[Karlo]

Сергей Иванович, сегодня был у врача. Выставила диагноз: Рекуррентное депрессивное расстройство.
Назначила: Золофт 50 мг, Тералиджен 5 мг в обед- 1/2 табл, вечером - 1 табл;
Карбамазепин 200 мг утром 1/2 таб, вечером - 1 таб.
Что скажете насчёт назначенного лечения? Я пока на 5 мг эсциталопрама, врач предлагает сразу добавить к нему Тералиджен и Карбамазепин, потом убрать эсциталопрам и сразу перейти на Золофт. Дело в том, что я очень чувствителен к препаратам, за рулём и на ответственной работе и поэтому боюсь разом начать столько препаратов. Я ей объяснил все, но она сказала все также, что ничего не будет. Как менее болезненно мне начать это лечение? Я хотел сначала очень острожно перейти с эсциталопрама на Золофт, можно ли так сделать? Если да, то как? Обычно я снижал эсциталопрам 2,5 мг по 1-2 недели. Можно ли снижать так и сразу по-немного начать Золофт? А потом как зайду на него начать и Тералиджен и Карбамазепин? Помогите, пожалуйста.

[Divisenko]

Тералиджен - так себе транквилизатор.
Карбамазепин - вторая-третья линия из номотимиков. Первая-вторая линия нормотимиков это ламотриджин и вальпроат.
Емнип, Сертралин (золофт) Вы ранее переносили плохо. Зачем его снова назначать в этом случае?

Из препаратов для аугментирования можно также рассматривать кветиапин или арипипразол или луразидон. Об это я тоже писал.

Как Вы будете переносить назначенную схему - я не знаю, я не умею заглядывать в будущее.
Найдите очного психиатра, которому доверяете.
Осторожно переходить с одного антидепрессанта на другой - правильная идея.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Karlo]

Золофт я раньше не принимал, я хотел сначала на него перейти и потом, если что добавить препараты для аугментирования. Скажите, пожалуйста, как с 5 мг Эсциталопрама перейти на Золофт 50 мг медленно? Эсциталопрам понимаю на ночь 5 мг

[Karlo]

Сергей Иванович, к сожалению, в зоне моей доступности психиатров выбирать особо не приходится. Я долго искал психиатра и пошёл к ней, но все равно приходится советоваться, так как знаю, что ее схема отличается от той, которую советуют на этой форуме.

[Divisenko]

Сообщение от Karlo

Золофт я раньше не принимал, я хотел сначала на него перейти и потом, если что добавить препараты для аугментирования. Скажите, пожалуйста, как с 5 мг Эсциталопрама перейти на Золофт 50 мг медленно? Эсциталопрам понимаю на ночь 5 мг

Можно два дня принимать 2,5 мг эсциталопрама и дальше отменить совсем.
И начать 12,5 мг сертралина, каждые два дня добавлять по 12,5 мг и с 7-го дня уже принимать 50 мг.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Karlo]

Спасибо, что ответили и что помогаете. Когда писал вчера, я был в дороге, поэтому не смог написать все. Если можно, то я очень хотел бы перейти на Золофт по написанной Вами схеме, то есть начать с 12,5 мг Золофта утром в течение недели дойти до 50 мг, а потом уже снизить эсциталопрам до 2,5 мг, а ещё через неделю вовсе убрать его. Просто очень переживаю, что резкая отмена эсциталопрама может меня выбить из колеи.
Я надеюсь, что одновременный приём двух препаратов СИОЗС в малых дозах не опасно.

[Divisenko]

Одновременный приём в таких дозах - нормально.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.