Добрый вечер!

Обращаюсь к вам за помощью.
Пол - женский. Мне 29 лет, рост 175, вес 69.
В 2013/2014 была операция по удалению варикозной вены на правой ноге. Хронический риносинусит, переодически бывает гайморит. Имеется поверхностный гастрит, положительный тест на хеликобактерии. Весной-осенью 2017 жалобы на постоянную температуру 37/37,3. Стала проходить обследование.

В результате УЗИ щитовидной железы - 04.07.2017 случайно был обнаружен узел в правой доле щитовидной железы. Размер левой доли 27х18х13 мм объём 3,3, правой доли 40х26х24 мм объём 13, перешеек 2,7. В правой доле нашли изоэхогенный узел 31х23х23 мм неоднородной эхосируктуры, с жидкостными включениями до 6-7 мм с интро- и перенодулярным кровотоком при цдк.

При консультации эндокринолога был поставлен диагноз - узловой коллоидный зоб 2 степени и показано оперативное вмешательство. Сделала пункцию (биопсию) 15.08.17 - раковых клеток в узле не обнаружено. Гормоны в норме, Т4 - 14.7, ТТГ - 1.13 (гормоны в 2015 г - Т4 - 13,91, ТТГ - 1,67). Сдала анализы крови (в норме все) и была готова на операцию, но передумала. Сам узел чуть заметен при внешнем осмотре шеи с правой стороны. Есть учащённое сердцебиение, ночная потливость иногда, бывают перебои с настроением и есть некоторое выпадение волос, но по сути узел меня не беспокоит. Однако разные эндокринологи настаивают на удалении правой доли щитовидной железы без каких либо других вариантов. Беременности не было. Генетическая предрасположенность есть (у мамы и бабушки есть узлы).

В марте снова ходила к эндокринологу - снова речь об операции. После этого, 15.03.18 решила сделать повторное УЗИ щитовидки - топография, форма не изменены, контуры сохранены, неровные, четкие. Размеры долей в пределах возрастной нормы. Размер правой доли 27х47х25 мм объём 17, левой доли 12х39х14 мм объём 3,5, перешеек 1,1. Паренхима негомогенная, неоднородная, смешанной эхогенности. В левой доле коллоидные узлы 1 типа размерами 2 и 2,2 мм.
В правой доле кистозный узел 44х22х20 мм (ППС 34 см/с, ИР 0,54) , с множественными кистозными структурами до 8 мм (не менее 19% объема) . В паренхима участков а-, гипо- и гиперваскуляризации не определяется. Степень васкуляризации 2 балла. Лимфатические узлы увеличены: единичные до 8х6 мм, одиночно расположенные. Признаки узлового зоба, перенесённого тиреоидита. Узист сказал, что узел доброкачественный и уже наблюдается признаки его распада, и что это не аденома. На гормоны повторно не сдавала. Анализы на кальцитонин < 2,0 пг/мл.

Подскажите, пожалуйста, - нужна ли операция по удалению правой доли щитовидной щелезы в данном случае?
Я бы конечно хотела исключить хирургическое вмешательство, если это возможно.
Прочитала про малоинвазивные методы - радиочастотная абляция, микроволновая, лазерная и спиртовая абляции, а также радиоактивный йод.
Какие из этих методик можно применить в моем случае? Если уж удалять узел, то хотелось бы менее инвазивным методом, чем нож. По описанию в интернете, мне всех более подходит наверно радиочастотный метод.
Какой метод лечения узла Вы посоветуете в моем случае? И в какой клинике в России можно его применить?

Спасибо большое!


С уважением,
Алена Немчинова
г. Казань, РТ, РФ
+79178577554

Здравствуйте. Покажите, пожалуйста, цитологическое заключение. Оно есть или написано только "раковых клеток не обнаружено"?
Картинку УЗИ тоже хотелось бы увидеть.

Если узел коллоидный, его убирают в трех случаях:
1. Сдавление органов шеи (обычно это очень большие узлы, чаще множественные)
2. Гиперфункция узла, которая вызывает тиреотоксикоз - у Вас нет
3. Косметический дефект, который пациент желает убрать - это решать Вам

Спасибо Вам за ответ Анна!
Предоставляю данные по УЗИ ЩЖ от июля 2017 и от марта 2018.
Какой метод лечения Вы порекомендуете?
Спасибо!

Вложения

	узи ЩЖ 07.2017.pdf (277.0 Кб, 10 просмотров)
	узи ЩЖ 2018 снимок_.pdf (326.2 Кб, 11 просмотров)
	узи ЩЖ 2018.pdf (410.5 Кб, 12 просмотров)
	узи ЩЖ 07.2017 снимок.pdf (235.9 Кб, 8 просмотров)
	пункция снимок.pdf (287.4 Кб, 25 просмотров)

Это важный вопрос, Вы на него не ответили. По УЗ признакам, узел не подозрительный, но нам нужна информация о клеточном составе.

Если узел коллоидный, вполне возможен вариант наблюдения