добрый вечер! у моей мамы (вес 62, рост 167? 49 лет) ( к сожалению, сама написать не может), в январе 2017 года по данным узи обнаружено образование размером 1.1 см в левой доле. регионарные узлы не увеличены. сдан кальцитонин- 92 пг/мл. в феврале кальцитонин пересдан в энц результат 32 пг/мл. проведено узи надпочечников- в норме. 24.03 проведена операция в энц- экстрафасциальная тиреоидэктомия с микрохирургическкой пластикой. ипсилатеральная лимфаденэктомия. послеоперационный период осложнился нарушением обмена кальция( кальций общий 1.7 ммоль, кальций ионизированный 0,9 ммоль/л). результаты гистологии- медуллярный рак щитовидной железы с метастазом в лимфатическом узле. в левой доле неинкапсулированный медуллярный рак щитовидной железы солидного строения с фиброзом стромы в центре опухоли. жировая клетчатка с двумя лимфатическими узлами, в одном из которых метастаз медуллярного рака. фрагмент ткани околощитовидной железы обычного строения.
показан контроль кальцитонина через 3 месяца после операции.
анализ на мутации еще не сдан, к сожалению, на днях сдадим.
у нас вопросы и сомнения насчет обьема операции, ведь проведена была только ипсилатеральная лимфаденэктомия. на узи шеи перед операцией не было выявлено метастаз в лимфоузлах. по результатам гистологии метастаз есть. мы боимся, что есть еще метастазы в л/у. можно ли провести доп исследования и какие, если да (кт с контрастом, мрт, пэт,...) на поиск метастаз в регионарных лимфоузлах сейчас, а не ждать 3 месяца и смотреть по кальцитонину? заранее спасибо большое за ответ!

Здравствуйте. Хирурги ориентировались на уровень кальцитонина и данные УЗИ. При узле в одной доле (т.е. только слева) и уровне кальцитонина до операции менее 50, но более 20 пг/мл есть два подхода: удалять лимфоузлы только при наличии их изменений на УЗИ (менее острожный подход), либо удалять неизмененные лимфоузлы со стороны узла (более осторожный подход, что и было сделано).

Тактика обоснованная, оснований для ПЭТ и КТ нет, ждем 3 мес.