Эндокринолог поставил мне диагноз-Тиреотоксикоз 2 -го типа (как следствие употребления кордарона предписанного кардилогом), и назначил для лечения преднизалон (прием 10 мг утром.,10мг днем).В настоящий момент у меня наблюдается 20-й день аритмия и ЧСС 85-90 (кардилоги-аритмологи сказали,что это следствие тиреотксикоза). Хотелось бы уточнить по поводу преднизалона.Уместен ли он для упомянутого выше диагноза или есть иные, менее вредные лекарства.

Кордарониндуцированный тиреотоксикоз тип 2 лечат именно кортикостероидами (преднизолон). Все правильно.

Т.е. теоретически должна исчезнуть аритмия и снизиться ЧСС?

Теоретически и практически должен быть купирован тиреотоксикоз.
Поскольку назначение кордарона - антиаритмического препарата - было произведено ДО выявления тиреотоксикоза (так?), то тиреотоксикоз не является причиной аритмии.
Вы ничего не пишете о клинической ситуации, но начинаете рассматривать "теоретические" вопросы. У Вас достаточно сообщений на форуме, чтобы знать его правила. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=18627

"Вы ничего не пишете о клинической ситуации ..." Прилагаю 4 файла (они небольшие) на основании которых мне был поставлен диагноз:тиреотоксикоз 2-го типа,и предписаны тирозол и преднизолон,которые я потребляю уже вторую неделю а результат нулевой.Как была аритмия 24 часа в сутки,ЧСС под 90-95 так всё и остается,уже третью неделю.Идти к кардиологу с таким ТТГ -0,01 и Т4-22,9 смысла нет (меня с этими результатами из кардилогического отделения выписали с предписанием обратиться к эндокринологу,что я и сделал).А вот к кому бы податься ещё? Очень беспокоит непроходящяя аритмия.

Миниатюры

       

Клиническая ситуация - это не анализы.
Это четкая раскладка по времени - когда была выявлена мерцательная аритмия, когда назначен кордарон, когда - через какое время? - от начала кордарона был диагностирован тиреотоксикоз, если он был диагностирован после прекращения приема кордарона - то через какое время?
На основании этих анализов можно поставить синдромальный диагноз тиреотоксикоза, но нельзя поставить кордарониндуцированный тиреотоксикоз именно 2 типа - тип уточняется при сцинтиграфии щитовидной железы. Сделано?
Хотя, впрочем, врач поступил так, как правильно поступать в неясной по диагнозу ситуации - назначил лечение одновременно и по первому типу КИТ (тирозол), и по второму (преднизолон).
Еще раз - непонятно, почему Вы решили, что лечение вызванного кордароном тиреотоксикоза должно как-то повлиять на мерцательную аритмию, если она была ДО нарушения функции щитовидной железы - и была (?) настолько серьезной, что потребовала назначения кордарона.

Мерцательная аритмия появилась у меня после 1-го инфаркта в 2008 году. Появлялась она раз в 1,5-2 месяца,носила кратковременный характер максимум 2 часа.Кордарон я стал употреблять в августе 2013 года,раз в 6 месяцев сдавал гармоны,они были в норме.В апреле кардиолог отменил мне кардорон и до 7 июля я не испытывал проблем с сердцем.7 июля 2016 я почуствовал аритмию,резко подскочило ЧСС,8-го утром по скорой был доставлен в стационар,где собрались делать чреспищеводную эхокг с последущим лечением.Затем сделали анализ гармонов и отправили к эндокринологу (см.пред.пост.) Я ничего не решал по поводу взаимосвязи кардарон-аритмия.Это выводы врачей.Кстати о врачах.Я последовал совету Павла Рудича и посетил ещё двух эндокринологов-получил ещё два диагноза:кордарониндуцированный тиреотоксикоз и манифестный тиреотоксикоз.Все три диагноза только на основании приведенных выше анализов. Про сцинтиграфию услышал только от Вас,ни один из трех Ваших коллег,к кому я обращался, таких слов мне не говорил.

Тиреотоксикоз - это синдром. Это констатация факта повышенного содержания в крови гормонов щитовидной железы. Диагнозом должна обозначаться причина этого повышения.
Судя по развитию событий, у Вас действительно кордарониндуцированный тиреотоксикоз. НО! типов кордарониндуцированного тиреотоксикоза два - тип 1, который лечится тирозолом, и тип 2, который лечится преднизолоном. Тип 1 - усиленная работа клеток щитовидной железы, тип 2 - разрушение клеток щитовидной железы с выходом в кровь содержащихся там гормонов. То есть эти два типа принципиально различны. Какой именно тип у Вас - неизвестно. Лечение назначено от обоих сразу.
Да, кордарониндуцированный тиреотоксикоз мог спровоцировать ухудшение течения мерцательной аритмии. НО! - лечение тиреотоксикоза уже не ведет автоматически к лечению мерцательной аритмии. Мерцательная аритмия у Вас - самостоятельное заболевание, и, будучи спровоцированной, уже ведет себя по своим законам и лечиться должна отдельно от тиреотоксикоза. Представьте себе человека, попавшего под машину - когда его вытаскивают из-под колес, это не означает, что сразу и автоматически заживают все раны и повреждения, хотя машина уже спокойно стоит в сторонке.

" Мерцательная аритмия у Вас - самостоятельное заболевание, и, будучи спровоцированной, уже ведет себя по своим законам и лечиться должна отдельно от тиреотоксикоза" -так я и пытаюсь понять- к врачу какой специальности обращаться?Кардиологи-аритмологи футболят к эндокринологу (подымай ТТГ),эндокринолог лечит ,но безрезультатно потому, как не его профиль.

Еще раз - лечат ОБА врача , футболящие - не нужны ,нужен хотя бы один , знающий проблему.
Институт клинической эндокринологии ( дир - проф Гринева ) Алмазовского центра

Подскажите а прекращать принимать тирозол можно одномоментно или постепенно,уменьшая дозу (по аналогии с преднизалоном).Принимал оба препарата 6 недель.

Тип кордарон - индуцированного тиротоксикоза ? Как доказан ? Какие сейчас параметры тироидальной функции ? Дозировки тирозола и преднизолона?

Мне был поставлен диагноз:тиреотоксикоз 2-го типа,и предписаны тирозол и преднизолон.

Врач написал в эпикризе (ТТГ-0,01)

Преднизалон 2 таблетки утром,2 таблетки в обед (по 5 мг)
Тирозол 1 таблетка в обед (5 мг.) Принимал 6 недель.

? См.вложение

Миниатюры

 

Мы друг друга не понимаем.
У Вас - и у врача - нет никаких доказательств, что это именно кордарон-индуцированный тиреотоксикоз 2 типа.
Это - исключительно факт тиреотоксикоза, но не дает ни малейших оснований судить о причине этого тиреотоксикоза. По большому счету, нет даже доказательств, что этот тиреотоксикоз - кордарониндуцированный, а не, к примеру, дебют диффузного токсического зоба. То есть у Вас не доказано вообще ничего и никак, кроме того, что есть тиреотоксикоз неизвестного происхождения.
Если врач непонятно почему железно уверен, что это 2-й тип КИТ - непонятно, зачем тирозол. При КИТ тип 2 тирозол не нужен и не назначается.

Если это 2 тип, то тирозол не нужен, как писала доктор Филиппова - а вот преднизолона надо куда больше и дают его долго. Бывают ситуации, когда трудно отличить 1 и 2 тип - но у Вас даже не приводятся даннве о попытках их различить