Фиброзная мастопатия

[AnnaGuzeva]

Здравствуйте, Александр Андреевич!
Меня зовут Анна, 32 года, рост 165, вес 60.
Беременность 1, роды 1, кормила грудью 1.5 года.
Месяц назад по утрам стал беспокоить жар в левой груди. Ощущения неприятноразливающегося тепла.
На 10-й день цикла с этой жалобой обратилась к гинекологу. При осмотре был поставлен диагноз - фиброзная мастопатия, выписан тазалок и рекомендовано прийти через месяц.
Кроме мастопатии был обнаружен спаечный процесс в маточных трубах.
Я пью этот тазалок первую неделю. Беспокоит то, что приступы жжения участились и к ним еще добавилась неприятная периодическая боль в груди. Как будто внутри какой-то синяк и что-то на него давит. При самостоятельной пальпации нащупывается как бы проток, который и болит.
Ранее (несколько лет назад) я обращалась к Вам, нащупав в груди (в этой же) уплотнение. А сейчас не явновыраженная горошина, а более вытянутое и кажется естественным если бы не неприятное болевое ощущение.
Вопрос: продолжать пить тазалок или, в связи с участившемся жжением и болевыми ощущениями обратиться очно к маммологу (к Вам :-) )?

[aberzoy]

Здравствуйте Анна!
Жжение и боль скорее всего с молочной железой не связаны.
Показаться можно, но уже скорее всего в июле, т.к. с 06/06 я в отпуске.

[AnnaGuzeva]

Александр Андреевич, здравствуйте!
Можно сегодня Вам показаться с этой проблемой? Не уверена в правильности поставленного диагноза.

Сообщение от AnnaGuzeva

Ребенку на данный момент 6 месяцев и 1 неделя
Сегодня рано утром проснулась от сильного озноба, никак не могла согреться. Затем были рвотные позывы, но рвоты не было. Потом полегчало. Температуру померить на додумалась, но муж говорил, что лоб был не горячий.
Одновременно у меня чувствовалась боль в правой груди, внизу. Но я не могла прощупать никакого уплотнения. Такое впечатление, что есть застой, но очень глубоко. Боль как при синяке.
После обеда озноб повторился, хотелось лечь, укрыться и лежать. Так мы с дочкой и лежали. Я давала ей поесть именно из болезненной груди. Потом я решила померить температуру - 39.3. Срочно стала собираться в роддом и пока ждала мужа, чтоб он отвез меня, зашла в душ и попыталась самостоятельно расцедить грудь. Но я никогда этого не делала и боялась что-то не то сделать.
В роддоме мне сказали, что у меня мастит. Сцедили обе груди. Рекомендовано: аугментин 5 дней, нимессил и ребенку симбитер или бифиформ.
Читала в ЧаВо, что мастит сразу не появляется, а наступает на 3-4 сутки. Могли ли первые двое суток пройти как-то незаметно? Температуры и озноба не было.

Если даже и предположить, что это мастит, оправдан ли антибиотик?

И еще, медсестра сказала, что у меня очень много молока и очень жирное и такие застои будут у меня постоянно. Она права? Вообще-то у меня первой дочерью застои были чаще, а с этой впервые...

Цитата из моего сообщения в этой теме
http://forums.rusmedserv.com/showthr...79#post1806879

[aberzoy]

Я сейчас в Киеве, может буду в Одессе 28/12, но не уверен.

[AnnaGuzeva]

Александр Андреевич, здравствуйте!
Прошло где-то полгода после завершения второго ГВ. Есть кое-какое непонятное уплотнение в левой груди. К гинекологу идти по этому вопросу не хочу. Хочу к Вам.
Могли бы Вы меня принять в виде исключения без предварительной консультации гинеколога? Сегодня 17-й день цикла. Ждать следующего цикла или можно сейчас?

P.S. Гинеколог по своей части проблем никаких не видит. А после прошлого осмотра груди назначала всякую, простите, ерунду.

[aberzoy]

Можно и сейчас.

[AnnaGuzeva]

Александр Андреевич, 1000 извинений...
Я была сегодня у Вас на приеме и..бодро рапортовала о втором дне цикла, тогда как на самом деле сегодня 7-й день. 5+2. Только что осенило.
Поменяются ли Ваши рекомендации в этой связи (погулять год-полтора, повторить маммограму и употреблять микстуру)?
Прилагаю описание сегодняшней маммографии и назначения маммолога клиники, в которой проводилось исследование.

[aberzoy]

Не меняются.

[AnnaGuzeva]

Александр Андреевич, здравствуйте!
На днях была на плановом осмотре у гинеколога.
Осмотр - ок, вагинальное УЗИ - ок, ПАП-тест - ок, УЗИ ЩЗ - ок.
Врач предложила сделать контрольное УЗИ груди и оценить динамику.

Результат прилагаю. Каково Ваше мнение обо всем этом? Вроде бы нет негативной динамики, но я не понимаю откуда это все.. Анализ крови с исследованием гормональной панели тоже прилагаю, там тоже вроде бы все ок.

Ярину продлили (пью только в целях контрацепции), мастодинон - на всю оставшуюся жизнь.
И касательно микстуры на молоке - с чем еще ее можно употреблять, кроме молока?

[AnnaGuzeva]

УЗИ МЖ

Параллельно консультируюсь в этой теме. Возможно, есть какая-то связь
Бег и повышенный пульс

[AnnaGuzeva]

Бани/сауны мне противопоказаны?

[aberzoy]

Нет, не противопоказаны.

[AnnaGuzeva]

Александр Андреевич, спасибо!
А про молоко ответите? Неприятные ощущения после него.

[aberzoy]

Можете чай с молоком (не горячий).
И перед этим лактазу принять.

[AnnaGuzeva]

Александр Андреевич, здравствуйте!
Являюсь Вашей пациенткой. Полтора года назад, в связи с аденоматозом по Вашей рекомендации делала мамоографию у Логиновой. Вот заключение:
Диффузный фиброаденоматоз молочных желез, смешанный тип. По сравнению с МГ от 29.10.2018 без существенной динамики. BI-RADS справа 2, слева 2. Реомендовано повторить через 1.5 года.

Сейчас я живу в Польше, в связи с пандемией нет возможности вернуться в Одессу и сделать это исследование именно у Ирины Вадимовны.
Здесь в Польше маммографию без повода назначают в возрасте 50+, а повод - только если по результату УЗИ доктор увидит необходимость.
УЗИ я сделала и доктор повода не увидел. Сказал, что вот прям вообще не надо. Привожу перевод результата этого УЗИ:

Железистая грудь.
Кистозные мастопатические изменения обоих желез.
В левой железе во внешних квадрантах 3.5 мм, 5 мм и 3.5 мм.
В правой железе 6 мм и 3 мм в нижнем наружном квадранте.
Содержимое обеих подмышечных лимфоузлов в норме.

Доктор сравнил это все с моим предыдущим УЗИ (оно в предыдущем посте) и уверенно сказал, что ситуация значительно улучшилась и кист стало меньше.

Что Вы, мой доктор, скажете в связи с этим всем :-)
1. Стоит ли настаивать на маммографии здесь?
2. Стоит ли по приезду в Одессу (возможно летом) сделать маммографию?
3. Может стоит вообще расслабиться и по польской методике повторить УЗИ через 1 год?