Добрый день!
Женщина 49 лет, рост 170, вес 82 кг, с 2010 года наблюдаю узлообразование в левой доле ЩЗ.
УЗИ 2010 г.: ЩЗ расположение типичное, правая доля 18х16х45 мм, 6,2 см3, левая 19х12х42 мм, 4,5 см3. Перешеек 3 мм, контуры четкие, ровные, капсула прослеживается на всем протяжении, эхогенность средняя. Структура железы изменена, гетерогенна с усилением стромального компонента и узлообразованием. В нижней трети левой доли конгломератное гипоэхогенное узловое образование 18/7/12 мм, с вокруг узловым и внутриузловым кровотоком. Регионарные зоны лимфооттока изменены. Мягкие ткани передней поверхности шеи и сосудов нормальной эхоструктуры, размером их до 5 мм. Заключение: эхопризнаки тиреоидита с узлообразованием в левой доле. Анализы на гормоны были в норме (цифры сейчас уже не вспомню), АТ к ТПО 600.
Проведена ТАБ. Результат: в пунктате левой доли обнаружены участки коллоидного зоба.
На протяжении пяти лет контроль УЗИ и гормоны в динамике. Изменений нет.
В сентябре 2015 года обнаруживаю на шее справа чуть болезненное уплотнение. УЗИ в районной поликлинике: При исследовании мягких тканей шеи вдоль грудинно-ключично-сосцевидной мышцы лоцируются множественные гипоэхогенные образования с усиленным интранодулярным кровотоком , размером справа 22,6х12 мм, слева до 12х6 мм.
Получаю направление в онкологический диспансер на Бауманской.
УЗИ в онкодиспансере: ЩЗ обычно расположена, перешеек 4 мм, правая доля 17х17х47 мм, 6,5 см3, левая доля 14х16х42 мм, 4,5 см3, паренхима выраженно диффузно неоднородной структуры с зонами пониженной эхогенности, в левой доле изоэхогенное образование гетерогенной структуры с гипоэхогенным ободком 18х9х11 мм. Осмотрены три группы лимфоузлов. На шее вдоль СНП (справа и по боковой поверхности ) лифоузлы гиперплазированного вида справа до 17х8 мм, слева до 9х4 мм. В подчелюстной обл. справа и слева признаки патологически измененных лимфоузлов не выявлены.
Заключение: Эхопризнаки узлового зоба на фоне хронического аутоиммунного тиреоидита, гиперплазии лимфоузлов шеи справа и слева.
Было проведено Ц/и лимфоузла : гиперплазия элементов лимфоузла, Ц/и узла ЩЗ: материал скудный, вероятнее аденома.
Заключение онколога: У больной аденома ЩЗ, шейный лимфаденит. И врач мне порекомендовала сделать операцию на ЩЗ, аргументируя тем, что узлы имеют свойство перерождаться в злокачественные.
Далее я обратилась за консультацией к эндокринологу. Сделала еще раз ТАБ: пунктирован узел коллоидного в разной степени пролиферирующего зоба в зоне регрессивных изменений (доброкачественное образование), Анализы : Т4 св.12,5, ТТГ 2,41, АТ к ТПО 943,кальцитонин 2, холестерин 6,19, глюкоза 4,22. Доктор сказал, что шейный лимфаденит никак не связан с моим заболеванием ЩЗ и надо искать другую причину. Рекомендации: контроль УЗИ и гормоны раз в полгода.
Подскажите, пожалуйста,
1. Может ли мое заболевание ЩЗ вызвать шейный лимфаденит
2. Стоит ли соглашаться на операцию на ЩЗ