C64 почки и гемангиома печени или метостаз!?

[DNP35]

Добрый день, опишу кротко свою историю мне 34г пол мужской. В 2014 была операция по удалению доли щитовидной железы там была "папилярная микрокарциома фолликулярный вариант T1aNxMx" после выписки назначили контроль через полгода КТ легких и брюшной полости, на этом КТ то есть в 2015г была обнаружено новообразование почки 5см, в этом же году была проведена операция и удалена почка диагноз "почечноклеточная карцинома pT1bNoMo" и назначен контроль КТ Легких и Брюшной полости с контрастом каждые полгода и УЗИ до 3 лет далее одни раз в год.
Так и проходил контроль каждые полгода то есть с 2016 до 2018г было сделано 4 раза КТ все было чисто везде.
Вот поехал на очередной контроль и на КТ Брюшной полости обнаружена в печени "гемангиома 1см в диаметре" Более точно в описании сказано:
"В VI сегменте правой доли печени определяется образование 1.0 см в диаметре, интенсивно накапливающее контрастное вещество от периферии к центру. В отсроченную фазу образование изоденсно паренхиме" В заключении написано "Гемангиома печени" при этом до КТ делал УЗИ в этот же день и не чего не обнаружено в печени так же как и предыдущие четыре КТ не чего не показывали в печени. общие анализы крови и мочи в норме.
На приеме у уролога спросил как так и не может ли быть это метастаз, он позвонил на КТ спросил там ответили что в этот раз может просто дали больше контраста вот гемангиома и просветилась, на мои предложения что может перепроверить лишний раз, врач сказал не забивай голову все у тебя хорошо, придешь через пол года.
Почитав, что довольно часто при онкологиях гемангиомы путают с метастазами, а потом уже поздно, что то вызывает сильное беспокойство.
Возникает вопрос, что делать, могут ли на КТ ошибиться и это метостаз? может кто посоветует куда можно онлайн отправить данные диска КТ что бы профессионал ещё раз посмотрел? может ещё какие сдать анализы или пройти диагностику что бы быть уверенным что это гемангиома?

[DNP35]

Не кто не чего не подскажет?

[Polyakov A.V.]

Сообщение от DNP35

...на мои предложения что может перепроверить лишний раз, врач сказал не забивай голову все у тебя хорошо, придешь через пол года...

Стоит прислушаться к врачу, гемангиомы обычно не путают с метастазами.

[genbytu]

Если образование ранее не определялось, то о какой гемангиоме может идти речь? Наиболее вероятно речь идет о метастатическом поражении. При условии того, что это единственный очаг - имеет смысл рассмотреть вопрос хирургического лечения.

[DNP35]

Сообщение от genbytu

Если образование ранее не определялось, то о какой гемангиоме может идти речь? Наиболее вероятно речь идет о метастатическом поражении. При условии того, что это единственный очаг - имеет смысл рассмотреть вопрос хирургического лечения.

Заказал второе мнение через интернет, там прислали такой же примерно ответ.

В 8 сегменте определяется образование овоидной формы, размерами 12х9х9 мм, плотностью 30-35HU, с активным неравномерным накоплением контрастного вещества
в артериальную фазу (flash-filling) и умеренным вымыванием в венозную фазу с сохранением гиперденсности; в отсроченную фазу образование изоденсно
окружающей паренхиме.
КТ-картина типична для гемангиомы печени и позволяет с большой долей уверенности исключить злокачественное поражение.

Попросил так же отметить на изображении это образование, отметили вот так на КТ 2018г
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Далее я решил сам посмотреть старые диски КТ и на диске 05.2016г вижу вроде какое же образование
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Далее на всех последующих дисках оно же присутствует.
Только на диске КТ 04.2015г которое было до операции его вроде нет или оно менее заметно просто т.к меньше контраста светится.
Получается если я не ошибся и это и есть то образование оно присутствовало и до этого? или эта отметка это не то образование?

[genbytu]

Мы не можем оценить динамику МСКТ, в связи с этим ситуация выходит за рамки виртуальных консультаций.
Пересмотрите все диски МСКТ у одного специалиста и попросите описать динамику.

[DNP35]

Сообщение от genbytu

Мы не можем оценить динамику МСКТ, в связи с этим ситуация выходит за рамки виртуальных консультаций.
Пересмотрите все диски МСКТ у одного специалиста и попросите описать динамику.

Добрый вечер, но область помеченная на изображении это и есть это образование? если это так то размер его за прошедшие два года(4 диска КТ) не изменился или изменился в пределах пары мм если измерять средствами программы на диске.
Как я понимаю метастазы так себя не ведут?

[genbytu]

Я не буду гадать. Для оценки динамики необходимо иметь все исследования в полном объеме.