#1
|
|||
|
|||
У ребенка гепатит В. Сложная ситуация После лечения нефробластомы
Уважаемый Юсиф Мусаевич, очень нужна помощь. Ребёнок 4,5г. После лечения нефробластомы (ПХТ, удаление опухоли с почкой, ХТ-винкристин, космеген, доксорубицин). Препараты крови не переливали. Выписан в марте 2017г. Анализы в норме. АЛТ и АСТ при ХТ практически не повышались.
С 03.06 – нарастающая эритема. Повышался ацетон до +, ++. Нурофен 5 дней, супрастин 5 дней. Эритема прошла, появилась сыпь (как позже выяснилось - тромбоцепиническая), тромбоциты 75, АЛТ 1514 (норма до 39) и АСТ 1338 (норма до 36). Ревматолог – суммамед 5 дней. Лечащий онколог – преднизолон 4 таб./сут. 5 дней. ПЦР Берлиоз отрицат. На 12.06: Тромбоциты в норме. Трансамилазы – понизились. А 19.06 АЛТ и АСТ опять очень высокий. Наш онколог сказал сдать анализы на гепатит В. 20.06 Антитела IgM к HBcor 6,41 (ип больше 1,1) Антитела IgG к HBcor 10,9 (ип больше 1,1) ПЦР HBV позитивный 26.06 ПЦР HBV 3,1х10*6 копий/мл HBs 0,517 позитивный (от 0,140) антиHBs 64,23 Мо/л (< 10.0 - негативний результат => 10.0 - позитивний результат) HBe 0,018 негативный (от 0,140) антиHBe 0,023 индекс (≤ 1.0 - позитивний результат > 1.0 - негативний результат) (антиHB сдавали в другой лаборатории) АЛТ 1160, АСТ 1263, ЛДГ и ЩФ в норме, ГГТ 82,66 (реф.зн. до 50) По направлению онколога обратились к инфекционисту. В нашем случае с «убитым» иммунитетом сразу поставлен ХГВ. С 23.06 пьём урсофальк и (гастоэнтеролог посоветовала)бетаргин. Врач назначил бараклюд. Что мне делать? Есть ли альтернатива? Иммунную систему стимулировать нельзя. Я просто в панике. Территориально мы в Киеве. И вот сегодня 30/06 АЛТ 1304 поднялось!, АСТ 1207, ЛДГ стало выше нормы, ГГТ 67, HBs Ag 0,373 |