|
#1
21.09.2016, 23:07
|
|||
|
|||
Ипохондрия, тревожность или неврология?
Добрый день.
Прошу консультации Мужчина, 35 лет, работаю руководителем финотдела. Женат, ребенку 4 месяца. Аэрофобия. Танатофобия. Краткая хронология заболевания: 5-6 лет назад. Паническая атака после стресса, вечером- учащенное сердцебиение, панические ощущения, страх смерти. Прошло самостоятельно после приема валерьянки. Прием терапевта - рекомендованы успокоительные травные настойки Повторялись, однако не в такой сильной форме, ранним утром (внезапное пробуждение с тревогой) и вечерами несколько раз в течение последующих 4 лет. Купировал аналогично. Сентябрь 2014 г. - неприятные, вероятно, мышечные спазматические ощущения в правом боку. Небольшая тревога. Платный терапевт - много назначений, не проходил. Ощущения исчезли к весне 2015 г. То же время. Ощущения дискомфорта в области желудка. Визит к гастроэнтерологу. Гастроскопия. Диагноз: гастрит без осложнений. Прописан курс лекарств. Пройден. Февраль 2015 г. Месяц назад умерла бабушка. Легкое головокружение. Исчезло самостоятельно в течение недели. Июль 2015 г. Внезапное появление кома в горле (появление ближе к обеду, нарастание к вечеру, отсутствие утром). Визит к гастроэнтерологу. Повторная гастроскопия с тем же результатом. Визит к кардиологу. Норма на ЭКГ. Рекомендация пропить курс успокаивающих (новопассит). Прошло в течение 2 недель. Появились ощущения кратковременного быстро исчезающего жжения в области грудной клетки (по центру и справа). Тревога Октябрь 2015 г. Жена на втором месяце беременности. Утро после стрессовой командировки. Ощущения подрагивания в ногах и руках (локализация - голеностопные суставы, кисти рук), головокружение при ходьбе. Результат - сильная тревога, резкое снижение настроения, концентрация на симптомах (гораздо более сильная, чем раньше). Головная боль (страх рака мозга). Нарушения сна (пробуждение ночью, часто неоднократное в состоянии сильной тревоги и навязчивых мыслей о смерти). Сон самостоятельно нормализовался в течение 2 недель. Визит к неврологу. Назначен МРТ головы, ангиограмма сосудов головного мозга, УЗИ сосудов шейного отдела.Клинические анализы крови и мочи. Все результаты без патологий. Рекомендация визита к психиатру. Нарастание симптоматики: возвращение зажатости мышц в правом боку, болезненные ощущения при глотании твердой пищи и холодной воды (страх рака пищевода), ощущения сдавленности в грудной клетке, по центру и справа, подергивания мышц лица, зажатость мышц лица, скачки давления до 140\100 при норме 120\80. Кардиограмма - норма. В пиковые моменты полная потеря работоспособности, попытка закрыться от всех в кабинете, постоянные жалобы на здоровье Начало ноября 2015. Визит к психиатру. Диагноз - нетипичное соматоформное расстройство. Прописаны лекарства (рекситин и не помню, что еще - для увеличения уровня дофамина и серотонина). Отказ от приема по причине невозможности управлять авто во время беременности жены. Зима 2015/2016. Снижение силы симптомов. Частичное восстановление работоспособности. День - более-менее приличное состояние, день - хоть волком вой и видеть никого не хочется. Появление резких спазматических мышечных болей в районе правой лопатки, правого плеча. Март-май 2016. Усиление известных симптомов. Июнь-середина августа. Ослабление симптомов. Оставшиеся: 1. кратковременное жжение в груди по центру или справа (чаще всего - при ощущении испуга или резкой смены поля зрения - например, при выходе из помещения или наоборот) 2. разные ощущения правой и левой половины тела (как будто левая - в норме, правая - зажатая и более чувствительная - боли в мышцах при наклонах, объективно - одинаковая мышечная функциональность) Середина августа 2016 г. Появление ощущения зажатости мышцы под коленом в правой ноге при ходьбе с нагрузкой (с коляской). Проходит после поглаживания мышцы или смачивания водой. Через несколько шагов появляется снова. Через несколько дней - распространилось на вторую ногу. Захватило на правой ноге мышцы задней поверхности бедра, реже - икр. Стало зажимать чаще, вплоть до того, что с утра через пару шагов схватывает. В левой ноге ощущения зажатости мышц сменяется чаще нарушением чувствительности (будто легкая анестезия), также кратковременно снимается при смачивании водой или растирании, также быстро при ходьбе возвращается. В состоянии покоя зажатость мышц бедер - редко. Подергивания мышц - на глаз невидимые, по ощущениям есть - в состоянии покоя, в разных мышцах ног - от стоп до бедер - на обеих ногах. Попытка поиска диагноза в сети. Страх РС и БАС (новые, незнакомые симптомы). Визит к неврологу. Выписано - МРТ с контрастированием, ЭНМГ (миотонический синдром?) МРТ головы и шеи (голова - норма, шея - протрузии шейных позвонков). Визит к другому неврологу. полная проверка рефлексов с объяснением. Неврологический статус - здоров, без патологий. Сохранение тревоги, переключение на БАС. Визит на ЭНМГ - врач отправляет обратно - по моим описаниям показаний к проведению процедуры нет. Текущее состояние. Ожидание приема психотерапевта. Подергивания в ногах (утро, вечер). Зажатость мышц ног (бедра преимущественно) при ходьбе без потери физической силы (поднимаюсь пешком на 14 этаж). Субъективное ощущение неумения нормально ходить левой ногой. Сильная тревога, несмотря на заключения неврологов. Вопрос: есть ли основания опасаться неврологического заболевания (ноги), либо же - психиатрия чистой воды? Благодарю заранее 
|
|
#2
22.09.2016, 04:42
|
|||
|
|||
|
Добавлю: постоянный свист в ушах (явно - в тишине, иногда усиливается кратковременно) в течение года плюс последние пару недель после начала проблем с ногами - потливость ладоней и ступней, изредка покалывание ступней
|
|
#3
24.09.2016, 18:09
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте.
Не понял вот этого. Цитата:
Судя по всему, Вам нужен врач психотерапевт и таблетки для снижения тревоги. Обычно это антидепрессант СИОЗС плюс транквилизатор коротким курсом. Дальше нужна будет разговорная психотерапия, чтобы разобраться с психологическими причинами Вашей тревоги. С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
|
|
#4
24.09.2016, 23:49
|
|||
|
|||
|
Сергей Иванович, спасибо
Одна из интернет-инструкций к Рексетину Цитата:
Скажите, есть ли в Ростове-на-Дону психиатры, которых Вы с той или иной степенью уверенности могли бы порекомендовать?
|
Линейный вид
