|
#1
19.07.2018, 14:56
|
|||
|
|||
|
Лечение множественной миомы
Уважаемый доктор, добрый день.
Мне 46 лет, менструации с 12 лет (обычные, необильные,безболезненные). В 1996 году при обследовании обнаружили эндометриоидную кисту на правом яичнике. Сентябрь 1996 года в возрасте 25 лет сделали лапароскопию, удалили шоколадную кисту на левом яичнике (1.5 см ) и на правом (6 см) и прижгли мелкие очаги эндометриоза на пузырно-маточном и прямокишечно-маточном пространстве .Далее назначили уколы Золадекса на 6 месяцев. 1997 год-криодеструкция шейки матки из-за эрозии (эктопии) 2000 год -выкидыш на раннем сроке 5 недель. 2001 год -роды с наложением щипцев , много разрывов, после рубцовая деформация шейки. 2009 год-на узи обнаружены 3 миомы(по передней стенке 20х15, по задней стенке 23х15 и в области дна 22х18) с 2009 года по 2014 год -наблюдение за узлами, прием индинола,лечение без гормональных средств. 2014 год -количество узлов увеличилось до 5. Месячные в этот период -длительные до 10 дней, обильные, со сгустками, цикл примерно 28 дней. С 2016 год начались перебои в цикле -были задержки,укорочение цикла, в начале 2017 года начались легкие приливы, с апреля 2017 года месячные стали более обильные на 4 цикла подряд,с августа 2017 года до декабря в течение полугода -только скудные выделения (гемоглобин со 105 поднялся до 134).В январе нормальные необильные месячные и далее до 5 марта месячных не было.На 6 день началось кровотечение, попала в 40 больницу. 11 марта 2018 года- РДВ и гистероскопия (лечащий врач сказал,что кровотечение из-за аденомиоза, матка плохо сокращается, увеличена до размеров 102х80х116. Гистология -1.В соскобе из цервикального канала -слизь,кровь,фрагменты эндометрия в фазе секреции, обрывки желез. 2.В соскобе из полости матки среди слизи и крови -фрагменты эндометрия в фазе секреции, мелкие фрагменты фиброзно-мышечной ткани (субмукозная миома?), обрывки желез. Гемоглобин держится на уровне 120. Гормоны от 28.05.2018- ТТГ 1.64 (нормы 0.27-4.2) ФСГ 134.80 мМе/мл (постменопауза 25.8-134.8) Эстрадиол 5.0 (постменопауза меньше 5.0-54.7) В начале июня приливы пропали и месячные средней обильности начались 28.06 УЗИ 1)Дата: 05.04.2018 День м/цикла: 22 Размеры матки: длина 11.6 см, толщина 7.3 см, ширина 7.1см Миометрий (7 миом): По передней стенке визуализируется интерстициальный миоматозный узел диаметром 3.7см В области перешейка интерстициальный миоматозный узел диаметром 2.8см По левому ребру субсерозно-интерстициальный миоматозный узел диаметром 2.9см По задней стенке интерстициальный миоматозный узел диаметром 1.4см По задней стенке субсерозно-интерстициальный миоматозный узел диаметром 5.4см По задней стенке субсерозно-интерстициальный миоматозный узел диаметром 2.8см Из дна исходит субсерозный миоматозный узел 2.9 см Эндометрий не оценили из-за множественной миомы Правый яичник четко не виден Левый яичник 2.1 х 1.3 х 1.7 см без видимых фолликулов 2) Дата: 12.07.2018 (другой аппарат УЗИ) День м/цикла: 15 Размеры матки: 105х87х89 Каждый узел не описан,самый большой 51х47х39 Правый яичник -27х19(в срезе до 2 фолликулов максимальным диаметром 7 мм) Левый яичник 31х19 (в срезе 1 фолликул 9мм) М-эхо 13 мм соответствует 2 фазе цикла Заключение-множественная миома,аденомиоз,эндоцервикоз,спаечный процесс справа. Хотела узнать Ваше профессиональное мнение: 1)возможно ли гормональное лечение,чтобы окончательно войти в климакс ? 2) есть ли опасные по расположению миоматозные узлы? сейчас принимаю индинол и надеюсь на лучшее в плане кровотечений 3) сейчас основная жалоба на жидкие бесцветные обильные выделения.Характерны ли такие для переменопаузы и из-за чего могут быть? 
|
|
|
Линейный вид
