Ринофарингит, персистирующ.герпес(?), аллергич.ринит(?)

[ElenaSP]

Доброго времени суток, уважаемые врачи!

Ребенок мальчик 7 лет 11 мес, рост 117 см, вес 20 кг. Ходит в 1 класс. Роды в срок с выходными акуш. щипцами, у невролога на учете не состоим, наблюдаемся у эндокринолога в связи с задержкой физич. развития конституцион.генеза, эутиреоз. В возрасте до двух лет страдал атопич.дерматитом, сейчас сухость рук в осенне-зимний период, аллергии не выявлено. Ребенок с младенчества спит с открытым ртом, вне зависимости от того, как дышит нос, на подушке остаются следы от слюней (не знаю, вдруг это важно).

Две недели назад нос стал плохо дышать по ночам (то одна ноздря то другая), скапливалась густая прозрачная слизь, которая плохо высмаркивалась, обходились промыванием носа физраствором.
Неделю назад произошло ухудшение ситуации - слизи стало больше, высмаркивалась хуже, ночью и днем нос был сильно заложен и постоянно отсмаркивалось содержимое. Обратились к ЛОРу (диагноз - острый ринофарингит, гипертрофический фарингит). Назначения: магнитолазер нос-зев, узо орошение нос-зев в полдиклинике, дома - сложные капли с протарголом, изофра, мазь бактробан или преображенского, синупрет, спируллина, вигантол 4 капли 3 мес. Из назначенного получили физпроцедуры в поликлинике, дома только капали изофру и промывали нос физраствором. За неделю выделяемого содержимого стало меньше, но заложенность носа не прошла. Нос дышит попеременно, то одна ноздря, то другая.
После лечения сдали ОАК. Вот результаты: эритроц 5,04, гемоглоб 127, цветов.показ. 0,75, тромбоц. 473, лейкоц. 8,3, эозиноф 5, сегм/яд 48, палоч/яд 1, лимфоц. 40, моноц. 6, СОЭ 15.
ЛОР добавила к вышеуказанным еще персистирующую герпетич.инфекцию зева. Назначения: сложные капли с диоксидином и гидрокортизоном, авамис 1доза/2 день 10 дн., ацикловир 200мг., урсосан, супрастинекс 5 кап./2р. 10 дн.(затем кетотифен на 2 мес.).


У нас был в прошлом году в апреле-мае гнойный риносинусит, длился почти полтора месяца (после первого обращения помогли капли полидекса, но после выздоровления ребенок простыл и риносинусит снова вернулся и не помогали ни промывание физраствором, ни изофра, ни авамис, ничего), затяжной и не поддающийся лечению синусит прошел как по волшебству сам собой на второй день после отъезда к морю. Потом был непродолжительный эпизод острого риносинусита в ноябре (лечила промыванием носа физраствором и мирамистином).

Прокомментируйте пожалуйста последнее назначение и ОАК!

1) Правильно ли проводить туалет носа в положении лежа (голова на затылке) или запрокинув голову назад физраствор по 2-3 мл. капать в нос.ход и пропускать через носоглотку? Или лучше в сидячем положении, голова наклонена вниз, впрыскиванием препарата (аквалор) попеременно в нос.ход?
2) Можно ли и нужно ли ребенку принимать вигантол?
3) Про сложные капли читала, не делаю. Нужен ли ацикловир, зачем урсосан?
4) Можно ли как-то подтвердить или опровергнуть аллергич.природу проблем с носовым дыханием? Стоит ли попробовать Авамис? И нужны ли антигистаминные?