Длительная апатия и депрессия

[smallKim]

Здравствуйте.
Мне 26 лет. Замужем, детей нет.
Первые изменения в душевном состоянии произошли лет в 13. Стала часто игнорировать звонки друзей и выход погулять. Чаще мне хотелось сидеть дома. Характер у меня замкнутый, от рождения. Никогда не отличалась общительностью, но почему-то друзей было достаточно много, везде, будь-то кружки или соседние дворы. Так же с детства вспыльчивый характер, дралась со старшими девочками во дворе и со старшим братом. Всегда была хулиганистой, разбивала стёкла в садиках, била мальчиков, была очень навязчивой. При всём этом я была неуверенным в себе ребёнком, очень стеснительным.
В 15 лет я стала очень уставать от школы, не больше 3-х уроков сидела, потом уходила бродить по району или домой. Начались изнуряющие бессонницы, подавленность, появились интересы к философии и психологии. В школе училась ниже среднего, мне просто было неинтересно, и я перестала соображать(до 13 лет я училась нормально, была очень активной) Но потом я стала замечать, что не могу сконцентрировать внимание на слова учителя, я перестала понимать смысл, длинные предложения отключали мне мозг. С тех пор и по сей день ничего не изменилось в этом плане, я просто не воспринимаю речь на слух, хотя с книгами тоже проблема. В институте по теории у меня вообще караул был, и на семинары я не приходила, какое-то тугоумие у меня со школы развилось.

Учась в институте было много веселья, и хорошего времяпровождения, но вот какое-то равнодушие во мне всё равно сквозило, друзья называли меня "пофигисткой", "странной", "неэмоциональной", хотя эмоции гнева и злобы я всегда испытываю и выражаю.
Часто стала раздражать друзей, что не беру трубку, и не хочу встречаться. Это у меня в период института были обострения раз в несколько месяцев, длительностью неделя, я сидела дома и не выходила на связь.

После окончания института, залегла на три месяца, испытывая сильную подавленность, мысли о суициде и невозможностью разговаривать, всё время молчала и на вопросы не отвечала. Такое длительное состояние у меня было впервые, и его глубина была сильнее остальных "обострений". И вот это был 2013 год, когда я впервые обратилась к врачу, пошла к неврологу, который перенаправил меня в дневной стационар психоневрологического диспансера. Начали лечить риссетом 2 мг, миасером, и ламотрином. Мне стало легче в плане настроения, но меня прибило к дивану, и мне хотелось лежать. Потом эта схема перестала действовать, и мне сменили антидепрессант на золофт(дозировку не помню) Пол года я лежала в хорошем настроении, но делать мне абсолютно ничего не хотелось, мне ничего не было интересно. А потом весной у меня было что-то вроде гипомании(через пол года после начала приёма золофта) Я стала очень много разговаривать, смеяться, с родственниками стала открытой и разговорчивой(все были в шоке), у меня в голове постоянно крутились мысли что у меня перед человечеством стоит большая миссия, и скоро я стану знаменитой. Летом стала снижать золофт и вбило меня в депрессию, так же отменила нейролептики. С начала 2014 года мне стало лень мыться каждый день, и происходит это по сей день раз в неделю. Так вот с лета 2014 почти беспросветно у меня стало состояние безразличия ко всему и всем, интересы окончательно пропали, и большую часть времени я лежу. И время от времени на меня накатывает депрессивное состояние(подавленность, мысли о суициде), проходит само собой, как и начинается. При том что схем за это время было около 15.

Ещё два раза была гипомания на одних только антидепрессантах(без нейролептиков). В основном от активизирующих антидепрессантов меня начинает параноить, что хотят убить или ограбить, ну и кажется что везде в продукты вкалывают яд чтобы отравить меня.

В 2015 году, осенью я решила что больше не буду вообще никакие препараты принимать, и отменила антидепрессант, который я сама себе назначила(Венлафаксин 150 мг)и от него была гипомания, отменяла постепенно. Нейролептики к тому времени я уже пол года не принимала. Осенью стала замечать чтл всё больше начинаю без причины злиться на маму(с которой у нас очень хорошие отношения), стала придумывать в чём она виновата, мол плохо воспитала меня и брата и стала ей это всё высказывать, орать, хлопать дверьми и желать побыстрее съехать от неё и больше никогда не видеться. Постепенно стали мысли путаться, сон пропал, ночью вместо сна я слушала поток чужих мыслей в голове, они перебивали мои, и звучал будто мой голос в голове, говорящий странные вещи. Перед глазами какой-то калейдоскоп картинок, сменяющийся с большой скоростью, в котором я видела расчлененных детей, и всякие другие ужасы, голова гудела, хотелось её оторвать, так как ощущалась она уже чужой. Потом один день услышала голос в ухе женский, думала что у кого-то телевизор, слушала стены, пол, но связь была именно в ухе. Подумала серная пробка, пошла в аптеку за лекарством. На улице чувство измененного сознания, но голос потом прошёл. В этот же день. Дальше были зрительные, обонятельные и вкусовые галлюцинации, и тоже чувство измененного сознания. В голове время от времени возникали чувства и ведения, например я чувствовала что у меня зубы и лицо как у бобра, а потом что петух сидит в моей голове на светофоре. Ощущения были неприятными.
Всё это длилось около трёх недель, потом прошло. Через некоторое время решила обратиться уже к другому врачу, с начавшейся депрессией. Всё что произошло со мной, рассказала. Меня отправили на тесты к клиническому психологу, потом врачу пришла выписка, было много всего о том, что нарушено мышление, уплощение эмоций, резонерство, паралогичность и ещё кучу всего. Поставили диагноз F25 и стали лечить арипиразол 15 мг, венлафаксин 150 и Вальпроком 1000 мг. Мне стало лучше. На несколько месяцев.(Голоса в голове время от времени появлялись) Но потом я снова начала лежать, появилась апатия, нежелание что-либо делать. Бывают дни когда хорошее настроение, но отсутствие интересов и пробуждения к деятельности. Тотальная лень и желание лежать.
На сегодняшний день меня беспокоит периодическая подавленность, суицидальные мысли, пустота в голове и в душе, трудность восприятия речи, фильмов, книг, равнодушие, отсутствие интересов, желаний, трудности в целенаправленной деятельности. Принимаю только Триттико 150 мг. Месяц.

Летом лежала в больнице, недолго, попросила выписать, так как думала что дома я начну чем-то заниматься, но этого не произошло, оказалось что как и во всех предыдущих случаях у меня только настроение повысилось, но лежать и ничего не делать, я продолжала. Выписали с диагнозом F21, на лекарствах Амитриптилин 150мг,Ламотрин 100 мг, Трифтазин 5 мг, Кветирон 100 мг. Настроение было хорошее, но как я говорила уже, я всё равно продолжала лежать, мне ничего не хотелось. На такой схеме я пробыла два месяца, даже чуть больше. Потом я разозлилась и отменила всё разом, пережила синдром отмены, и стала до недавних пор жить без таблеток, но с тем же состоянием.

У меня вопрос. Это как-то лечится? Три с половиной года подбора препаратов, ни одной ремиссии, я в шоке. Обследовало меня несколько разных врачей, каждый видит свой диагноз, и свой прогноз,а я продолжаю вести овощной образ жизни.

[Divisenko]

Здравствуйте.
Это лечится. Лечение состоит в том, чтобы подобрать схему, на которой Вы выйдете в длительную ремиссию. В этой схеме обязательно должны быть нейролептик и нормотимик.
Ещё очень желательно, чтобы у Вас была разговорная психотерапия с врачом психотерапевтом или с психологом психотерапевтом. Психотерапия должна быть очень регулярной (1 раз в неделю) и очень длительной (много лет, может быть, десяток лет).

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[smallKim]

Здравствуйте, Сергей Иванович. Спасибо Вам за ответ.
Дело в том что нормотимики(вальпроком и ламотрин) погоды вообще никакой не делали, на них были обострения, как и на всех остальных группах препаратов. Я не пробовала только карбамазепин.
По поводу психотерапии, я пробовала с несколькими врачами. Но я просто не могу осознать свои психологические проблемы, мне кажется у меня их совсем нет. И стремления социализироваться тоже нет. И делиться внутренним миром тоже нет потребности.
Скажите пожалуйста, чем мне может помочь психотерапевт? Может вы из письма у меня какие-то установки негативные увидели? Я честно не знаю с чем идти...

[Divisenko]

Здравствуйте.
Нужно найти психотерапевта, которому Вы будете доверять. Может быть, это будет психотерапевтическая группа.
Лекарства - нужно подбирать препарат и дозы. Вальпроат какая доза была?

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[smallKim]

Здравствуйте, Сергей Иванович.
У меня ко всем психотерапевтам, к которым я ходила было доверие, мне хотелось приходить, но я совершенно не была восприимчива к терапии, я не могла понять что мне говорят, и насчёт чего мне задумываться. Я могла только жаловаться на состояние, и отвечать на вопросы касательно состояния, как на приёме у психиатра. Когнитивно-поведенческая психотерапия со мной не удалась, групповая психотерапия быстро надоела, мне было с каждым разом тяжелее приходить в общество. Арт-терапии быстро надоела, ходила в разные места, и проблема опять в обществе, из которого я бегу, мне трудно, особенно когда кто-то проявляет интерес, не хочу не то чтобы дружбу водить, а даже просто быть знакомой. Психотерапевты тесно сотрудничали с моим лечащими врачами(их было несколько), и жаловались что из-за расстройства мышления со мной трудно и бессмысленно проводить терапию, что надо лечиться, и когда выйду в восприимчивое состояние тогда её проводить.
Но меня не беспокоит моё мышление, меня беспокоит что из-за отсутствия осознания своих психологических проблем, я не могу поспособствовать помощи мне. Я не считаю себя тяжело больным и трудным человеком, просто как-то не складывается.
Вальпроат был 1000 мг, 1200 максимум. Я сильно набрала от него вес, и он мне перестал помогать, работал 3 месяца, потом мне его отменили.
Забыла сказать что литий мне тоже доводилось принимать, но даже на маленькой дозировке у меня была сильная раздражительность и вспыльчивость.
Сегодня 10-й день сильной подавленности, злости и желании повеситься. Терпеть невозможно. К врачу только в январе после праздников, но новый подбор лекарств тоже не неделю займёт, и действие через недели месяц, а я каждый день умираю, как это выдержать, как дождаться эффекта не знаю. 10-й день это долго, обычно от 1 до 7 дней я страдаю, потом всё проходит, но апатия и бессилие сохраняется.
Какая именно должна быть в моём случае психотерапия, какой направленности?

[Divisenko]

Здравствуйте.
Психотерапия может быть любой, главное, чтобы она Вам нравилась и была долгой. Модальность терапии - не принципиальна.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.