Прошу высказаться специалиста-психиатра или невролога. Пожалуйста, помогите с диагноз

[ESD]

Добрый день!
Моему сыну 15. Два последних года находится на домашнем обучении с диагнозом F21.
Поменяли 4 школы, нигде не мог сойтись ни с кем. Друзей нет и не было. Три года назад в одной из школ очень обижали – обзывали, дразнили, плевали в лицо, резали одежду, рвали учебники. После этого отказался ходить в школу, выбрасывал учебники, спортивную форму. Шел в школу, а на самом деле гулял вокруг дома. Дома лежал, закрывшись одеялом, говорил о том, что жить не хочет.
Посещали психотерапевта полгода. Занятия ничего абсолютно не дали.
Обратились к психиатру. Кроме вышеперечисленных жалоб, еще были такие жалобы : на полу видит маленькие прыгающие шарики; стена при рассматривании окрашивается в красный или оранжевый цвет; если лежит на кровати, то перед собой видит плавающие предметы в виде белой бусины или плавающего карандаша; также присутствовали страхи оставаться одному в комнате, в квартире, ночные страхи при засыпании – за окном видел черные тени (думал, что на балконе кто-то стоит). Если оставался один в комнате, то видел белое облачко, вылетающее из груди и ему казалось, что за спиной что-то летает.
В результате поставили диагноз F21.
МРТ делали – без патологий. ЭЭГ и РЭГ делали два года назад. Результатов у меня нет – есть распечатка ЭЭГ (или РЭГ) годичной давности – неразборчивым почерком написано : «Регистрируется низкоамплитудная запись, диффузного ирритативного ? характера, … ритм мало выражен, не четко модулирован, в передних отделах усилена низкоамплитудная медленная активность… на ч/в незначительно повышается амплитуда, с усилением диффузной дезорганизации. Полученные данные свидетельствуют о …(неразборчиво) стволово-срединных отделов мозга. Резюме : Можно расценивать как признаки значительного органического поражения ЦНС».
Принимали два года рисполепт минимальную дозировку. Сначала были изменения к лучшему, но учебу забросил совсем.
Голосов не слышал никогда.
Насчет учебы – совсем не дается математика, абсолютно не усваивает объяснения. Мне кажется, зрительно не может отличить одни формулы от других – это при том, что с памятью вообще нормально. Не может решить простейший математический пример. Так было с математикой всегда. Гуманитарные науки всегда давались легко. Пишет абсолютно грамотно, со всеми знаками препинания. До того, как начали лечение нейролептиками, писал рассказы (немного странного содержания – фантазии на тему «Звездных войн»).
Разговаривает так, как пишут писатели - с употреблением в речи красивых оборотов, прилагательных, цитирует много. Речь правильная, только какая-то странная (так пишут в книгах, но говорят так немногие).
Три месяца назад по моей инициативе перестали принимать нейролептики.
По истечении двух месяцев после отмены препаратов появилась депрессия. Плачет каждый день, весь опух от слез.
Слоняется по квартире, не может найти себе занятие. Постоянно сидит в Интернете или за компьютерными играми. Общается в социальных сетях. Сейчас пишет и публикует в интернете рецензии на компьютерные игры. Ничего не читает (а до 14 лет читал много и толстые романы без картинок). Книги не берутся в руки три последних года. Начинает книгу и бросает. К учебе полностью потерян интерес. Периодически начинает и потом бросает вести дневник, причем оставляет его на видном месте, так что каждый может прочесть. Судя по записям, по своему психическому развитию это совсем ребенок, очень инфантильные высказывания. Сидя дома, самостоятельно освоил письменный английский (удивляюсь - как, ведь уроки не делает, слова не учит, на курсы никогда не ходил), что позволило ему общаться в социальных сетях с иностранцами.
Газет не читает, читает подростковые журналы. Музыку не слушает, интереса к ней не проявляет, любимых исполнителей нет. Интересуется психологией. Любит пофилософствовать (тема – люди, какие они, какие есть типы личности и т.д.).Телевизор не смотрит вообще. На улицу два года назад не выходил полгода подряд, сейчас стал выходить, но только со взрослыми.
Говорит, что в данный момент мучает страх преследования, что кто-то из тех, с кем общается в Интернете, до него доберется и изобьет. Очень охотно говорит о своей смерти, о суициде (именно в такой формулировке). Считает, что смерть есть избавление от мук.
К людям тянется (это постоянная тема разговоров, что одиночество мучительно), но самостоятельно вырваться из круга одиночества не может и не делает никаких попыток. Ни с кем из сверстников не в реале не общается три последних года. В сетях отслеживает своих бывших и нынешних одноклассников, пытается с ними общаться, они пишут ему гадости. Плачет, потом опять им пишет. С теми, кого знает, общается в интернете агрессивно – проклинает, пишет о боге. С незнакомыми – жалуется в основном, пишет только о себе, как монолог.Потом удаляется с этого сайта и через пару часов опять восстанавливается и опять пишет.
К родным черств, груб, сочувствовать не умеет. Может ударить родного человека (например, мать). Выгоняет из своей комнаты. Не говорит ни «доброе утро», ни «спокойной ночи». Говорит только о себе. Говорит, что не может чувствовать любовь ни к кому. Хотя «любит» какую-то бывшую одноклассницу.
Очень религиозен в последние год-полтора. О религии пишет в сетях.
Внешне – не всегда адекватное поведение. В странной манере заговаривает со взрослыми. Очень откровенно первому встречному может рассказывать о себе, о том, что жить не хочется и все мучительно.
По дому ничего не делает. Неряшлив в быту. Вещи все разбросаны хаотично. Почти всегда не может найти нужный учебник или тетрадь в своей комнате. Очень быстро утомляется, не может сконцентрироваться.
При ходьбе очень болят ноги, мышцы, все тело ломит, задыхается. Ожирение большое (поправляться стал три года назад). Ходит в черных очках по улице, сгорбившись. Если говоришь ему : «Посмотри налево или направо», то поворачивает голову очень медленно и на угол примерно градусов пятнадцать, как будто боится смотреть.
Аппетит большой. Ест в течение дня часто, очень много пьет. Всем говорит, что придерживается диеты, хотя на самом деле все наоборот.
Себя оценивает очень неадекватно. Считает чуть ли не выдающейся личностью, мудрым человеком. Говорит, что те, кто пишут гадости в интернете, завидуют ему.
Сон крепкий, но спит мало – примерно шесть часов. Раньше, до лечения нейролептиками, мучали ночные кошмары.

Хочу пройти полное неврологическое обследование с целью уточнения диагноза. Потому как диагноз все-таки под вопросом – некоторые врачи говорили, что это не F21 в чистом виде.
Прошу совета – какие обследования нужно сделать? МРТ, РЭГ, ЭЭГ, КТ? Может быть, это не психическое заболевание, а неврологическое? Или психическое, но вызванное органическим поражением ЦНС? Я так считаю, что можно подавать какие-то ноотропные препараты, стимуляторы. И если присутствует ВСД, то может ли ВСД давать такие нарушения? Как по вашему мнению, что это может быть за состояние?
Роды были стремительные, без патологий. Пошел в год. С речью проблем не было.Травм головы не было. Операций не было. В роду не было алкоголиков, наркоманов, психически больных. До 13-14 лет развивался нормально. До 10 лет был ночной энурез.
На обследование в психбольницу пока не решаюсь, потому как твердо для себя решила, что нейролептиками больше лечить не буду.

[Dr. W.N.]

Неврологу тут делать нечего.

[illusion]

На мой взгляд, заболевание все-таки психиатрическое, Вашему сыну необходимо лечение у врача-психиатра. Антипсихотики, скорее всего, понадобятся, какие именно и в каких дозировках решать очному лечащему врачу.