Как Вам такая ЭКГ? (римейк)
|
#3
06.04.2006, 11:09
|
|||
|
|||
|
Сегодня утром перед врачебной "линейкой" привезли пациента 69 лет, с загрудинными болями, "загруженного". Со слов сопровождавшей жены, заболел внезапно утром - сильные загрудинные боли (впервые в жизни), вызвали СМП - обезболен неполностью, гипотония (АД 70/40 мм.рт.ст.). Транспортирован в ОРИТ, где в течении 5 минут пребывания развивается клиническая смерть - проводятся реанимационные меропиятия в полном объеме шестикратно ЭДС (360 дЖ), успешно, состояние крайне тяжелое, заторможен, из-за нарастания дыхательной недостаточности -интубирован, проводится ИВЛ. В связи с доступностью катеризационной лаборатории, решено ТЛТ не проводить, взят в рентгеноперационную. Первая ЭКГ - перед транспортировкой в "Cath Lab".
Транспортирован, на фоне проводимой ИВЛ выполнена коронарография - диффузное критическое поражение проксимального и среднего сегмента передней межжелудочковой артерии и устья не очень крупной диагональной ветви (QCA диаметр ПМЖА в проксимальном сегменте менее 3 мм. после перлинганита). ЛВГ: акинезия и дискинезия апикального и передне-латерального сегмента, ФВ-41%. Проведено стентирование проксимального и среднего сегмента ПМЖА (2 стента) с хорошим результатом, но при этом "потеряли" диагональ  Дистальный кровоток TIMI3, MBG3, с диагональю решили "не связываться". По монитору отмечалась отчетливая положительная динамика ЭКГ - ST "упало" на изолинию. Вторая ЭКГ после вмешательства  АД поднялось до 110-120/60-70 м.р.тАнгиография: P.S. плавикс 600 мг. пациент получил на столе, через назогастральный зонд  |
|
#4
06.04.2006, 11:17
|
|||
|
|||
|
Фоторепортаж (у коллеги был аппарат)
Начало и процесс... Фото №1 удалено по этическим соображениям (не для слабонервных)  [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
|
#5
06.04.2006, 11:19
|
|||
|
|||
|
Финиш... все довольны (включая пациента, который еще ничего не знает)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
|
#7
06.04.2006, 14:48
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Насчет повезло, не знаю... реально мы можем прикрывать только один район города, нужно по крайней мере еще 4-5 центров |
|
#9
07.04.2006, 12:17
|
|||
|
|||
|
Сейчас общался с вчерашним дедом - помнит все, что было до скорой помощи, там уже "провалился", оказался очень разговорчивым
, все интересовался, как тромб убрали (я сказал "врачебная тайна"  ). Лежит без одышки, ЧСС и АД стабильно. С вентилятора сняли утром (ночью в режиме вспомогательного дыхания), пока без последствий.P.S. клиника стенокардии (не типичной) возникла за неделю до инфаркта - боли в эпигастрии при ходьбе, проходящие в покое. Не курит, не пьет. |
|
#12
08.04.2006, 12:41
|
||||
|
||||
Помимо одобрялки, очень хочется сказать - МОЛОДЦЫ!!!!
С глубоким уважением, |
|
#13
13.04.2006, 13:20
|
|||
|
|||
|
Для полноты картины - последнее фото (сегодня) доктора (реанимация+ангиографисты) и пациент
Идиллия однако [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] На этом можно историю закончить. |
Линейный вид
