#31
|
|||
|
|||
Некоторые препараты для снижения рестеноза (рандомизированные трайлы):
Трапидил - не снижает Абциксимаб - не снижает Рокситромицин - не снижает Эноксапарин (локально через баллон с микропорами в стентированный сегмент) - снижает (группы по 50 человек) Гепарин (локально) - не снижает ODN, LR-3280 - не снижает Гомоцистеин - снижает Фолиевая терапия (вит. В12 и В6) - увеличивает Кортикостероиды (преднизон орально) - снижают (только при повышенном CRP) Кортикостероиды (метил преднизолон перед вмешательством однократно) - не снижают Цилостазол - снижает (пациентов по 65 человек) Л-аргинин локально (по 25 человек) - снижает Флювастатин - не снижает Траниласт - не снижает Пробукол - снижает Ингибиторы АПФ (квинаприл) - увеличивают В качестве казуистического случая могу описать наблюдение: В 2003 году стентировал устье ПМЖА мужчине средних лет, обычным стентом (BxVelocity 3,0-18,0, денег на Сайфер не было), в связи с высоким риском рестеноза сделали контрольную КАГ через 2,5 месяца, где выявлена начинающаяся пролиферация. Встал вопрос о возможном АКШ при прогрессировании. У пациента супруга врач онколог, после обсуждения с ней и пациентом перспектив, решили провести курс лечения метотрексатом (по моему, 15 мг./день в течении недели с перерывом на неделю, затем еще курс), такой "суррогат сиролимуса" . С условием, что если появится клиника, тогда контрольная КАГ. Клиника не появилась в течении двух лет. В 2005 году у пациента повторно стенокардия, сделали контрольную КАГ - в месте стентированного устья ПМЖА все О.К., проблема вылезла в другом месте... Вот такой "clinical vignettes" |
#32
|
||||
|
||||
Уважаемый коллега,
про цилостазол - это на какое исследование Вы ссылаетесь, указывая 65 чел.? В одном только CREST было по 350 в каждой группе [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#33
|
|||
|
|||
Легко:
Из сборника рандомизированных трайлов по интервенционной кардиологии (который под рукой) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] вот и само исследование (не исключаю что были и другие поздние, специально цилостазолом не занимался и наверное не буду) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#34
|
||||
|
||||
Понятно; согласен, что мало смысла заниматься или анализировать то, чего пока нет на рынке и появится ли вообще - неизвестно. Японские лекарственные новинки медленнее доходят до рынка в отличие от электроники...
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |