|
#1
10.09.2008, 13:47
|
|||
|
|||
|
Постоперационный период. Пациентке 89 лет. Делирий?
Уважаемые специалисты! Очень надеюсь на вашу помощь!
Предыстория здесь: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=60502 Пациентке 89 лет. Сегодня второй день после операции. В первые сутки было 2 приступа спутанности сознания, в целом ясность мышления сохранялась. Сегодня сознание спутано (дозориентация во времени, неадекватные мысли и фразы). Ночью вообще "буянит". Однако правильно отвечает на вопросы о своем возрасте, составе семьи, пенсии, прибавке к пенсии и т.п. Наркоз содержал Деприван + фентанил (вероятно). После были седативные препараты, в частности Сибазон (который сейчас отменен из-за ухудшения психосостояния). К сегодняшнему вечеру в капельнице планируют ввести Тизерцин. Ваше мнение? Делирий ли? Постоперационный стресс? "Мозговая недостаточность"? И главный вопрос: НАСКОЛЬКО ЭТО ОБРАТИМО?! (учитывая возраст). До операции сознание было ясным. Присутствовало возбуждение в дни перед операцией. Буду весьма признательна за ваши ответы и рекомендации! Не совсем понятно также, как правильно реагировать на ее неадекватные изъяснения... 
|
|
#2
10.09.2008, 16:14
|
|||
|
|||
|
Вроде должен быть ответ в этой теме от pliz - вижу этот фактически. (количество ответов - 1). А самого собщения в теме от pliz не вижу... Может, редактируется в данный момент?..
Беспокоюсь уже за свою голову...)
|
|
#3
10.09.2008, 16:41
|
||||
|
||||
|
Извините, это было "техническое" обращение к коллегам-анестезиологам с просьбой заглянуть в вашу тему - возможно что они также смогут прокомментировать ситуацию.
|
|
#4
10.09.2008, 16:54
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Показалось, что теперь нужна помощь и психиатров в частности. Вы можете мне что-нибудь посоветовать, pliz?..
|
|
#5
10.09.2008, 17:14
|
||||
|
||||
|
К сожалению я вряд ли смогу помочь - в данном случае это всё-таки компетенция врачей - анетезиологов и психиатров.
Если только по поводу того, как реагировать вам на её неадекватность, когда такая проявляется - постарайтесь относится к ней как к человеку, который перенёс тяжёлую операцию (тем более что в таком возрасте любое оперативное вмешательство "не легкое") - и соответственно постарайтесь "прощать" ей её поведение, максимально поддержите её в послеоперационном периоде.
|
|
#6
10.09.2008, 21:48
|
||||
|
||||
|
Тизерцин для седации и купирования делирия вполне возможен, при условии контроля АД, что, конечно, является обязательным в реанимации.
Насчет обратимости - прогнозы - дело неблагодарное, будем надеяться на лучшее. Судя по всему, Ваша родственница в руках хороших врачей, и очно можно получить гораздо больше информации, чем он-лайн.
|
|
#7
11.09.2008, 00:03
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Не подскажете ли, доктор, на самом ли деле Себазон может даже навредить при делирии? Пациентка его все-таки получила на ночь в качестве снотворного... Спасибо за неравнодушие.
|
|
#8
14.09.2008, 20:54
|
||||
|
||||
|
Разговоры про опасность сибазона будут носит характер предположений, и мне не хочется рассуждать "может быть то, то, и это", лучше довериться очным врачам...
|
|
#9
14.09.2008, 22:58
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Состояние пациентки стабилизировано.  Полностью адекватна, только слабая еще.Теперь волнует следующее: может ли делирий как-нибудь "возвращаться"?! Может ли быть рецидив психозов, подобных послеоперационным?.. Что может спровоцировать?..
|
Линейный вид
